539.花瓶，不只是花瓶
刘复觉得自己憋屈了二十年，今年总算转运了。
他在原来的医院磕磕绊绊熬上了副高，眼看一起共事至今的老主任退休在即，不论年龄、资历、职称，科主任都应该是自己的囊中物才对。
可就在这个时候，医院突然空降了两位和自己同级的副主任。
岁数比他年轻，学历比他高上不少，更在国外镀过金，甚至都有了自己的研究生。这么有分量的同僚加入，已经不能算竞争了，而是想要直接拿走胜利果实，连抗争一下的机会都不给他。
刘复为自己设想过好几条道路，可实力差距太过悬殊，怎么看都不是他们的对手。
他心里苦，经营了那么多年的人际关系，工作也没懈怠，做事处处小心，结果医院竟然玩了这么一出。这在他的眼里就是背叛，是对他这么多年工作的一种赤果果的背叛！
所以他辞职了，从那家三乙医院撤了出来。
即使它很有潜力，甚至会在接下来的几年内升至三甲，即使这些年他工作得还算愉快，周围都是老同事，还有一批自己带出来的“学生”。
他还是离开了。
医院没多做挽留，只是说了一句即将升三甲的话，不痛不痒的，听着就像一种劝诫和施舍。意思很明确，现在工作不好找，留下就能成为三甲副高，要不然屁都不是！
刘复可不想要这种施舍，看了看自己即将奔五的年纪，剩下的这十多年，他想要坐一坐主任的位子，尝尝对别人发号施令，科内一人独大的感觉。
民营医院？
民营就民营，只要能坐上主任宝座就行！
有老主任返聘？
老主任没关系，等他退了我是第一顺位就行！怎么样？答应了我就来！
在招聘面试的时候，刘复和朱雅婷聊得非常愉快，短短几个对话就把事情定下。一个要主任位子，一个要老年内科的中坚力量，基本一拍即合。
不过说实在的，他并没把这个院长小姑娘放在眼里。
能在这个年纪当上医院院长，无非靠的是她老爸的财力而已。一个临床都没做过的人，妄想管理整个医院......
刘复在看到朱雅婷之前，想的或许只是科主任而已，可在见到朱雅婷之后，他脑袋就越发活分起来了，眼里看的也不是这种已经夹到自己碗里的东西。
院长，未必能当上。
可副院长的话，拿一个应该没太大问题吧。
这在当初就是脑海里一晃而过的想法罢了，有点虚幻。可在进了医院后，这种想法慢慢变得真实起来。
老年科是医疗中心的重要科室，是医院收入的主力军。由医院主力科室的科主任接任副院长职务，合情合理。
至于科里挂靠的那个什么所谓的诊断部，说是个精英部门，管事的年轻人有多么多么厉害。可在刘复眼里也就那样，无非是靠着毕业证书和学位抬高自己罢了。
而且一个民营医院去玩什么诊断，这不是没事儿找事儿，吃饱了撑的嘛。至于里面的人嘛，肯定也靠着各种关系，要不然谁会让一帮年轻人来做主，还天天叫嚣着筛选高质量病例。
这纯属不负责。
“你怎么那么不负责？”
这个声音来自刘复刚开音量的手机听筒，关上房门后他就接到了朱雅婷打来的电话，内容就是简单的几句话：“规章制度写的很清楚，备班可以回宿舍，可一旦科里出了事儿就必须回去！”
刘复原则上不应该和院长起冲突，但朱雅婷没有临床经验，这就给他找到了一个突破口，以为可以用自己二十年的临床经验压住她：
“现在已经给老太太上了抗生素，有李维看着不会有问题的。她年纪大了，血压低点很正常......”
朱雅婷手里一堆工作要做，根本没功夫听他胡扯，又一次强调道：“现在病房出了事儿，你必须回去，没什么好商量的！”
“哪儿出事儿了？现在不是好好的吗？”
“短短两天，白细胞从8掉到4，再从4升到10以上，这叫好好的？”朱雅婷显然拿到了病人的第一手实验室检查结果，“如果你觉得正常，那请你给我一个解释。如果没有解释，请你立刻到岗！”
解释？
这怎么解释？
最多说病人之前白细胞回到了正常范围，但因为某种原因又突然升高了。可能是已经好转的感染又重燃了，也有可能是......
刘复用勺子盛上这些白细胞计数的数字，放进自己有些过热的脑海里涮了好几遍，捞上来得到的也就只有一个答案：感染加重了。
“我也知道感染加重了！”朱雅婷叹了口气，说道，“80多的老太，脑梗后肺炎。现在肺炎加重，你说算不算病房出事儿了？不知道吸入性肺炎要死人的？”
“行行，我现在就过去。”
刘复没办法，官大一级压死人，只能硬着头皮穿上衣服往门口走去。
他整了整衬衣，打开了房门，谁知这时一条大长腿出现在了视野里，还没等刘复反应过来就直愣愣地蹬在了房门上。不过因为开门方向往里，对方没吃上力，一脚踹空，吃了个踉跄。
“你怎么还站在门口？”
“哦，这......”
李维没想到刘复会出来，很尴尬地收了自己的腿。他的脑袋像被淋浴喷头冲了一遍似的，刚才那些辞职回老家的想法早就不知去了哪里。
经过短暂的思考，李维嘴角强拧出了一丝笑容：“我等刘老师出来呢。”
刘复从没见过这么给台阶的，直接得有些过分。不过现在他也没有拒绝的资格，只能跟着笑了两声：“那就走吧，去科里看看老太怎么样了。”
......
就在李维在刘复房间门口犹豫，刘复还在做着科主任美梦的时候，祁镜和身边三位学生正围绕着跌后复涨的白细胞展开了“激烈”的讨论。
祁镜只问了一句话，便把这场本应互动的讨论推向了他单方面的教导：“急性细菌感染的时候白细胞会降低吗？”
按照他们的经验和所学到的医学知识，这个问题显然是否定的。细菌感染，白细胞自然升高，这是一件众所周知的事情。
可放在如今的环境下，这么回答就是睁眼瞎。
庞老太的血检报告就在眼前放着，忽然下挫的这个曲线比股市跌停还刺激，他们不可能当做没看见。体温一直就没正常过，感染不可能在那么短的时间内出现波动。
只是以他们多年学习工作的习惯，这时候如果说“会”，那接下来听到的就是一句“为什么”了。
“我觉得还是要排除一下检验科的问题。”陈冰说道。
见他开了话匣子，曹绮雯也跟了上来：“还要询问一下护士抽血是不是规范，整个送检的过程中有没有出现纰漏。”
刘飞燕摇摇头：“可以让护士再抽一次。”
“刚复查的时候看过，没什么问题。”祁镜说道，“不过现在就算复查也过时间了，值班护士已经换了人。等指标数值上来后，再说这个已经没意义了。”
“排除了护士的操作问题，那就是检验科的了吧。”
见他们都这么看，祁镜没有给答案，而是反问道：“听你们的看法，把事儿都归结到检验和护士，就是觉得急性细菌感染的时候白细胞不会降低，对吗？”
一番纠结后，三人都点了点头。
这个回答显然是不合格的，如果是从胡东升高健的嘴里说出来，祁镜说不定会当场爆发。不过看着面前三个，他还是忍住了：
资质差，还缺练，要是多来几个胡东升该多好......
“如果现在邮箱里躺着一个感染高烧的病人，白细胞出现断崖式下跌，你们会怎么办？”祁镜选择结合实际情况给他们出难题，“是筛掉，还是提问，亦或是准备留下来给我？”
“这......”
他们很清楚，如果见到这种病历，大概率是会留下的，因为已经超出了他们的解释范畴。可从祁镜的眼神里不难看出，如果做出了这个决定很有可能被骂。
“看来都会留。”
祁镜换了个坐姿，往嘴里倒了半杯水润润嗓子，然后从一旁书柜里拿出《内科学》、《传染病学》、《医学免疫学》和《医学微生物学》，全放在会议桌上：“细菌感染后突然白细胞降低，来，一起查。”
发现问题，自己寻找解决的办法，最后解决问题，这是加深记忆的最好办法。对于他们来说，这些大都是曾经学过的知识，只是平时工作时遇不到，所以久而久之就忘了。
三人底子厚，很快找到了答案。
首先是刘飞燕翻阅《内科学》后找到的败血症，算是给讨论开了第一枪。
在败血症达到高峰的时候，人体感染深重，这时候可能会抑制造血功能，出现白细胞数量降低的情况。
陈冰翻的是《传染病学》，发现有部分细菌，比如伤寒、副伤寒、布鲁菌感染，人体内的白细胞不升反降。这一特点有其特异性，甚至可以作为伤寒和布鲁菌病诊断的一项依据。
“不会是感染了这些菌吧，怎么看怎么麻烦啊......”
“那倒不会。”陈冰解释道，“它们感染时，白细胞会一直处在低水平，不会像庞老太这样时高时低。”
曹绮雯找的是《医学微生物学》，里面阐述了革兰氏阴性菌释放内毒素时体内的变化。
内毒素刚开始会使大量粒细胞转至边缘池及抑制骨髓释放粒细胞，导致白细胞计数下降。但随着时间推移，以及内毒素的含量增加，它们会诱生中性粒细胞释放因子，引起外周血白细胞计数（也就是中性粒细胞绝对值）显著增高。
“总算像样了。”祁镜听着这些答案，点点头，“那这个庞老太现在是什么情况？”
“应该是小雯说的革兰氏阴性菌感染，产生的内毒素一开始降低了白细胞数量。”刘飞燕解释道，“随着病程不断进展，今天的白细胞数量明显上升。”
“我得把之前用的二代头孢改成三代才行。”
陈冰就要起身去护士台，但刚要走就被祁镜叫住了：“我之前就改了，你们现在想过了一个细菌感染的病人，突然白细胞降低的情况。那我们可别浪费了这个好机会，举一反三一下。”
？？？
“如果是正常人，血常规突然发现白细胞升高，这会是个什么情况？”
题目留给了刘飞燕和陈冰，至于曹绮雯暂时不需要去想这个问题。作为诊断部里的后来者，还是来应聘的花瓶，在遇到麻烦病人的时候，她注定要比别人多费些心神才行。
“来来来~”祁镜对她招了招手，然后回身朝着自己的小房间走去，“你有别的任务，咱们去隔壁间慢慢聊。”
“什么任务？”
“花瓶的任务。”
“花瓶？”
曹绮雯这才反应过来，自己来应聘的岗位并非是纯粹的医生，而是个花瓶，一个有医学基础的花瓶。至于这个花瓶该做些什么，每个人解读不一样。
本以为只是个颜值撑门面的角色，但在祁镜那富有误导性质的眼神下，曹绮雯突然间就想歪了。
她看了看那扇虚掩着的偏门，里面黑漆漆的闪着电脑屏幕带出了微弱光芒。只是一瞬间，她脑海里就浮现出了好几种可能出现的相关画面，取材自然是那些影视剧的节选内容，顿时惹得自己一阵恶心。
虽然曹绮雯强压着难受，脸上依然风轻云淡，但祁镜不可能错过这一系列表情上的变化：“你乱想什么呢，病人的家属还不知道情况，你得打个电话去说明一下。”
“就这样？”
“你以为花瓶是干嘛的？”
曹绮雯拿起了一旁的座机电话，说道：“只是和家属谈话而已，我在普外经常干，没什么难的。”
电话号码就在病历夹里，翻上几页就能找到，如果对方座机不通，她还可以打一旁预留的手机号。不过就在这时，祁镜上前按下了听筒压片：“你不会以为有张好看的脸蛋就能做花瓶了吧？”
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