554.三女一男？？？
未明确诊断的病人对祁镜有一种极大的吸引力，尤其是那些病史混乱让人抓不到重点的病人更是如此。
可一旦诊断明确，这种吸引力就会大大降低。
因为接下去要面对的就是家属谈话、治疗、复查再治疗（大多数慢性病都可以无限循环下去）。
治疗的结果无非两种，一种是基本治愈或者控制了病情，接下去便是预后和随访。第二种就要麻烦些，病人病情很有可能出现恶化、最后导致死亡。
随访无事是最好的结果，如果疾病出现复发则需要医生们再设定新的治疗方案。如果病情进一步恶化甚至出现死亡，还得一边和家属继续谈话、一边尽快明确死亡原因、写三联单......
对祁镜来说，诊断后的每一步都很程式化。
虽然治疗整体上有调整的空间，外科也还有展现医生精湛技术的时候，可在内科，治疗真的没多少可操作的地方。指南是定死的，药物就那几种，能动的就是因病人情况不同而产生的各种药物组合和上下浮动的剂量。
无聊......
严格说起来，其实用“毫无新鲜感”更为贴切。
邵莉的那位朋友就是这种情况。
在基本明确了ca的基础上，临床医生唯一要做的就是等病理报告来确诊，然后开始遵循指南进行治疗。这是三院的工作，而祁镜的作用在治疗ca方面显得微乎其微。有这闲工夫，还不如把精力放到另一个病人身上。
比如肖玉前些日子接手的一个医疗鉴定。
女病人的情况说起来其实很简单，在遇到交通事故后被送去了三院。其实车祸并不大，她身上也没什么大碍，除了皮外伤外就觉得肚子有点疼。
女性腹痛首先要排除掉宫外孕，医生一问才知道已经她已经停经2月了。再找来妇产科医生做了检查，发现见红。考虑到车祸的刺激，在做完b超后就给她定了个“先兆流产”的诊断。
医院做了人工流产术，术后病人一直出现腹痛，在三院妇产科做了三次检查和治疗后，依然腹痛。最后病人忍无可忍，换去了仁和。仁和妇产科检查发现，子宫宫角处有少量胎盘组织残留并坏死，导致宫腔内黏连。
其实查到这里，三院的问题毋庸置疑，妇产科也承认存在医疗事故，只是在赔偿问题上有待商榷。
病人狮子大开口要五十万，理由就是那套东西。医院在诊治方面的过错导致了她反复就医增加了治疗费用和时间，所以需要赔偿医疗费、误工费、护理费和精神损失费。
因为仁和最后给予的治疗也是人流刮宫，一度让男朋友以为她外面有人。两人为此还大吵了一架，所以精神损失费的占比非常高，五十万里有四十万来自这里。
而医院根本不答应。
他们只准备赔偿五千，因为整个治疗周期里病人也就用了不到七千而已，五千已经仁至义尽了。
既然私了达不成共识，那就申请医疗鉴定然后通过法院来判决。病人在律师的帮助下做了决定，和三院一起向医学会提出申请。这次鉴定专家组的阵容也没让病人失望，有一院妇产科和市北妇婴保健院的两位副高，以及在全国产科界都举足轻重的肖玉。
“肖主任，您总算是来了。”
病人的代理律师就坐在会议大厅外的椅子上，见肖玉总算来了，连忙起身迎了过来，“真是辛苦你们了，还得特地跑三院这儿来开鉴定会。”
“我倒是看你挺累的，脸色不太好看啊。”
丹阳医院的妇产科也不是神仙开的，病源数大相应的纠纷就会多，肖玉和这个家伙也算老相识了：“许律师又去哪儿发财了？”
“肖主任说笑了。”许长圣知道在讽刺自己，不过转业那么久他早就习惯了这种话。
“我刚从上京飞回来，跑完仁和，现在又来了三院，我现在是累得不行，还赚钱呢......我就觉得奇怪了，关系到三院的纠纷为什么要在三院开鉴定会，去仁和不好么？真是奇怪了......只希望这次能把相关事宜顺利解决掉，让小倩拿到应有的赔偿。”
肖玉知道他的意思，自己所在专家组鉴定的结果会很大程度影响到赔偿金额。只要给出的结果偏向病人，那三院必然会付出一大笔钱。但他这番话放在这儿，就有点暗示三院背后搞小动作的意味在其中了。
“许律师应该知道医学会的规矩。”
肖玉并没有搭理他，随口回了一句，“医学会已经在扩建了，以后有了第三方的会议场地，你我都不需要为这种事儿太过奔波。”
“我也听说了这事儿......”
许长圣还想缠着肖玉聊两句，没想到一只手从肖玉背后探了出来，一把捏住了他的胳膊：“许大状，上次市西儿科医院一别，好久未见了。”
许长圣微微一惊，再看去才发现肖玉身边站着一位年轻人，从相貌到气质，都和肖玉有几分神似：“你是......”
这张脸好像在哪儿见过......
市西儿科医院？？？！！！
只是一瞬间，许长圣的眉头皱成了一捆麻花。他很难形容自己的感受，硬要描述的话，大概就是“想要在沙滩挖贝壳的小男孩一铲子挖出个地雷”的感觉吧。
这种感觉可一点都不好。
“嗯？许大状把我忘了？”祁镜让肖玉进了会议室，自己反而拉着许长圣坐了回去，“当初市西儿科那件院感，最后能实现和解实在是托了许大状的福啊。”
许长圣看着进了门的肖玉欲哭无泪，自己怎么碰到了这么个煞星。
什么托自己的福，当初他压根就是知难而退啊。那会儿整个丹阳医疗界都在传粗球孢子菌的事儿，从监控到人证把他安排得明明白白的。要是再闹额外赔偿最后双方只能上法庭，结果说不定什么都捞不着。
造成自己失败的一大原因就是面前这个家伙。
“祁医生，你怎么来这儿了？”许长圣表情很奇怪，是那种强拧出来的笑容，“难道三院有什么疑难病例不成？”
“那倒没有。”祁镜甩了甩手里的病历材料，笑着说道，“我倒是对你的当事人挺感兴趣的。”
“别，别别别！”许长圣连忙摆手谢绝了他的好意，“你可千万别感兴趣，你一感兴趣我就觉得自己要倒霉了。”
“许大状你紧张什么？”祁镜像是见了老朋友一样，一手拉住了他的袖子，然后说道，“我记得谁说过一句话，世界上没有永恒的敌人。你我之间不可能一直都是敌对关系，有时候会因为特殊情况而发生转变。”
许长圣看着他手里的病历材料，有点不太相信自己的耳朵：“你不是都站在医院那边的吗？”
“我只站在兴趣这边。”
......
许长圣没想到自己还有和祁镜站在同一阵线上的时候。
祁镜当初确实给了他不小的打击，大半个月的工作泡了汤，还一次性失去那么多位客户，简直就是无妄之灾。可如果这家伙站在自己这边，以他出色的诊断能力，那无疑就是如虎添翼......
“等等，祁医生，你这观点有点新颖啊。”
许长圣忽然发现，或许自己才是那对翼，或许对方压根就不需要自己这对翼：“我之前怎么没发现......”
“许大状还是得多熟悉一下产科的流程，只要没写这句话，那就是医院的问题。”祁镜笑着说道，“至于之后得的子宫内膜炎、盆腔炎和在仁和医院重做刮宫术的二次伤害，都只是附带品而已。”
许长圣不得不认同这一点，流程规范才是最拿得出手的证据，也是医疗规定中的重中之重：“肖主任知道这些吗？”
“这种事儿不用我提醒。”祁镜看着病历，笑着说道，“我妈心里有数。”
“也对也对，肖主任对病历抓得非常紧......”许长圣这时才意识到，眼前这个年轻人竟然是肖玉的儿子，“看来这次能狠狠咬掉三院身上一块肉了。”
其实祁镜给出的建议非常简单，就是病历不完整。
当然三院已经步入三甲好几年了，该规范落实的病历和病史记录一个没落下，但这次却在产科急诊手里翻了船。
其实当事人的病历内容还算完整，主诉、体格检查、实验室检查、b超检查、鉴别诊断、诊断、处理办法都在，却唯独缺了一个谈话记录。一个只需要病人用笔写下并确认签字的记录，或者说一句话。
就因为少了这句话，三院恐怕要一次性赔出去整整六位数。
临床遇到先兆流产无非两个选项：保胎，以及进一步发展成难免流产后的终止妊娠。
选择哪种处理选项的标准其实并不难界定，就是出血量和腹痛程度。理论上在保胎治疗后出血量依然不减，腹痛程度加剧，就说明先兆流产已经发展成了难免流产。这时候结合b超检查的结果，医生会建议终止妊娠。
但不管如何，最终决定权并不在医生的手里，而在于孕妇。
如果先兆流产成了难免流产，医生在建议终止妊娠的同时，还需要找孕妇确认是否真的要终止妊娠。在确认的时候，孕妇不仅需要口头上答应，还需要把这种“答应”表述在病史记录上。
也就是说，不管孕妇要不要保胎，都需要在病历中有明确记载并有当事人的签字确认才行。
可三院提供的这份病历中并没有。
当然在祁镜眼里，医院方的问题远不止此。
在孕妇复诊时重复提及自己腹痛，但医院竟然没有予以重视，依然只使用普通b超检查，没有进一步用上宫腔镜。而b超没发现宫角残留这一点，更是体现出了三院影像科室的能力不足。
相同病人去了仁和，只是一张b超报告就把所有问题都查出来了。
虽然在行为上，祁镜对待医疗纠纷和许长圣这样的律师没什么区别，都是往死里找漏洞。但在态度上，祁镜看重的是纠纷后医院的补漏措施，而律师往往看的是钱。
流程不规范补流程，能力不足就补能力。
医疗事故在病人身上或许是一次巨大的伤痛，但只要把视角换成医院，那就成了发展路上不得不遇到的绊脚石。
只是，同为医生，祁镜一般不太会和许长圣这样的律师待在一起讨论病历。相比起罚医院的钱，还不如把相关责任落实到个人身上，靠着“周五黄昏”这样的讨论会来给他们提提醒。
祁镜这次跟着肖玉来这儿，接近他，给他一些建议做甜头，无非是为了套话而已。
这一点，许长圣直到最后才慢慢回味过来：“祁医生，你刚才说自己是为了兴趣？”
“嗯，确实是兴趣。”
“可你都把我当事人的病历看透了，还有什么兴趣可言？”许长圣不懂，继续问道，“难道是想看三院难堪？还是为了看看最后他们要赔多少钱？”
“那倒不是。”祁镜摇摇脑袋，翻起了手里的资料，“我对钱没什么兴趣。”
“那是为了什么？”许长圣觉得自己根本猜不透他，笑着随口问道，“总不见得是对我的当事人感兴趣吧？”
“这话倒是说对了一半。”祁镜也跟着笑了起来，“她应该很漂亮吧。”
许长圣一愣：“你怎么知道？”
“应该挺勾人的吧。”
“你见过她？”
“那倒没有，只是随便猜的。”
许长圣越发觉得奇怪：“你这东一榔头西一棒槌的是什么意思？”
“我的兴趣也不全在她身上，而在于一个签名。”祁镜的眼神忽然就变了，指着资料里的一页纸，问道：“你应该见过他的吧？”
“这......这好像是她男朋友吧。”
许长圣对这人没什么印象，每次当事人见他都是单独一个人。唯一见过的那次，还是他在窗边无意间看见的：“我也只是看过一眼罢了，三十多岁的年纪，看上去文质彬彬的，开着一辆帕萨特。”
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祁镜这次跟着肖玉来这儿，接近他，给他一些建议做甜头，无非是为了套话而已。
这一点，许长圣直到最后才慢慢回味过来：“祁医生，你刚才说自己是为了兴趣？”
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“可你都把我当事人的病历看透了，还有什么兴趣可言？”许长圣不懂，继续问道，“难道是想看三院难堪？还是为了看看最后他们要赔多少钱？”
“那倒不是。”祁镜摇摇脑袋，翻起了手里的资料，“我对钱没什么兴趣。”
“那是为了什么？”许长圣觉得自己根本猜不透他，笑着随口问道，“总不见得是对我的当事人感兴趣吧？”
“这话倒是说对了一半。”祁镜也跟着笑了起来，“她应该很漂亮吧。”
许长圣一愣：“你怎么知道？”
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“你见过她？”
“那倒没有，只是随便猜的。”
许长圣越发觉得奇怪：“你这东一榔头西一棒槌的是什么意思？”
“我的兴趣也不全在她身上，而在于一个签名。”祁镜的眼神忽然就变了，指着资料里的一页纸，问道：“你应该见过他的吧？”
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