589.秘密
这场病例讨论会其实对徐家康也一样重要。
他在一院虽然算得上同龄人里的精英，从医科大学学习开始就基本没走过什么弯路。只是因为经验和职称的关系，想要摸到这样高水平的会议还是很有难度的。
其实，就算是出现过几次的院内大会诊也基本和他没多大关系。
毕竟急诊医生平时只做首诊处理，目的是在信息收集极其有限的超一线，尽量稳住病人的生命。真要是遇到疑难，还是得看各个专科医生的判断和后续治疗能力。
而这些后续的专科向操作才更有针对性。
在这样的情况下，需要急诊医生出席的病例讨论相当有限，往往都是病人情况危重，才需要主攻危重症急救的急诊医生帮忙制定一系列对症的治疗方案。
其次就是在病人的病情不明朗，诊断难以界定的时候，讨论会需要作为首诊的急诊医生来详细叙述一下病人刚来医院时的临床表现。有时候经验丰富更接触人生百态的急诊，或许会给出一些不一样的见解。
不管出于哪种原因，急诊医生在这儿的定位都更偏向辅助。
这无关医生能力好坏，是专业方向所决定的。
但这世上总有一小部分人不甘心如此按部就班，总想着要突破一下自己的极限，现在站在台上主持会议的徐家康就是如此。他非常希望有这样一个机会，看看这些专科大主任们是如何调动大量线索去整合自己思路的。
这对他很重要，因为门外打电话的那个家伙就是他心里的集大成者。想要追上他的脚步，寻常的路数可没用，得另辟蹊径才行。
只不过现在的讨论会和他曾今设想过的完全不一样......
“那个......”
徐家康看了看身后的ppt幕布，再看了眼安静的台下众位主任副高，总觉得大家都走进了一个名叫祁镜的死胡同。而这些大佬都是一根筋的主，彻底被一块抛出来的“饼”诱惑得没了方向。
没人知道这饼长什么样，也没人知道味道如何，
但无论是好饼还是坏饼，它都已经在台下专家大佬们的脑海顺利扎根发芽，再也挥之不去了。
“老师们，这些是裘学亭这两次入急诊时的检查报告。一部分是本院的，另外一部分托市北心内科的李主任特地带过来。”徐家康还是想把这个讨论会进行下去，“而接下去是两份介入时拍下的动图。”
两份动图上都能明显看出冠脉有狭窄，但狭窄的幅度并不大。造影剂进入后没有遇到什么阻拦，直接充满了整条冠脉，看着非常舒服。结合裘学亭发病先后的心电图变化，这应该就是冠脉痉挛恢复后的表现。
如果没有祁镜刚才的掺和，现在几位心内大主任或许已经拍板。
就算刚才帮祁镜说话的齐瑞，其实也一样。他原本对这个结果有点小疑问，但实在想不出还有别的可能，所以把它归类在冠脉痉挛才是最合理的。
只是祁镜的出现，彻底打乱了所有人的思路。
“看上去确实是冠脉痉挛，但......不太好下判断啊，说不上来。”
“其实刚才齐主任说的那些也有一定的道理。”
光秃秃的两句话踩下了讨论会的刹车，台下就这样寂静地度过了整整两分钟。期间也有些私底下的交流，但摆上台面的却一句都没有。
徐家康算是意识到了讲课没人听是种什么感受了，主持做到他这个份上实在有些尴尬。这要是面对的同级医生，他随便开个头提醒两句也没什么，可面前却是级别高他太多的主任们。
出于本能，他只能看向自己的老师。
何天勤知道事情有点难办了，起身上台拿起徐家康的麦克风，说道：“嘿~诸位主任，这儿是讨论会，不是给你们喝茶聊天的。能不能给点好的建议？要是今天拿不出方案来，病人家属就要把人送去上京了。”
同为大主任，一样的话说出去的份量完全不一样。
“何主任，你别老盯着我们心内科啊，这情况有点复杂，还是先问问其他科的吧。”
“是啊，都说是多科室讨论，结果只指着我们问......”
何天勤不甘示弱：“病人平时虽然有症状，但都对身体本身没太大的影响。现在突然出现了严重的心肌缺血，肯定要先问过你们心内科的意见才能把讨论会进行下去吧？”
“我们的意见是......”
“是什么？”
“我们之前私底下已经讨论过了，都觉得这两次心脏出现的问题和他原本的疾病没什么关系，是独立的。”
“独立的？”
“对，之前我们确实觉得是独立的！毕竟病人岁数也70了，出现心梗一点也不奇怪。”
“那你们为什么不说呢？”
“这不姓祁那小子刚才说这不是心脏的问题嘛，打断我们就算了，话刚说了一半，胃口都被他吊起来了，他倒好，跑去接电话去了。现在思路都搁在了他那条轨道上，这让我们怎么讨论下去？”
“是啊......”
“关键我们也觉得这两次缺血出现得蹊跷，可怎么都找不出原因。现在他说出了我们本来不准备说的，想不在意都难。”
“老冯说的在理，确实难受的要死。”
“我看你们都魔怔了吧！再把思路挪回来不就行了。”
“说起来容易，你来试试！”刚才那位冯主任直接举起了例子，“这就像你做了个胃镜，发现一大片溃疡，比起良性溃疡你看着更像癌。结果在送去做病理前，你的助手忽然很肯定地说“这就是良性溃疡”，你怎么办？你得问原因吧？结果他拿着标本一溜烟跑了......”
“对，大概就是这么个情况”
“别说了，我听着已经来气了。”
“可就算真的是这样，我们这一大摊子的专家也没必要去等他一个小主治吧。病人和家属请的是谁？是我们还是他？到时候送去了上京，我们这儿都得丢脸。”
“你以为我们想等啊，这不没办法嘛！”冯主任说道，“我这儿反正不问清楚没什么好多聊的，检查结果都在ppt上了，你们也看得懂。”
话都说到了这个份上，其他人也没办法。
徐家康之前虽然找过祁镜，但当初他只说怀疑是胃的问题，也没给他正确的答案。思路才刚起了个头，面前还有许多条岔路可走，徐家康实在不敢带着那么多主任副高去猜。
更何况，他根本不知道为什么心脏会和胃联系在一起。
讨论会的走向已经远远超出了他们的设想，但事到如今又不得不坚持下去。整个会场再一次沉寂了下去，众人虽然嘴里没怎么说话，可脑子却都在高速运转着。
有的是想找找祁镜的思路，有的则是更偏向反驳。
心梗的心电图都出来了，不是心脏的问题，那又会是什么问题呢？
肺的？显然不是！
肝胆的？b超都做了，也不是。
胃的？看着也不像啊......
要不要做个胃镜？可病人好像不太愿意做......
这病人身份太特殊了，也是真够难伺候的。
到底是哪儿的问题？？？
“我说这小子怎么还没回来？电话打不停了？”
也不知道是谁又提了一嘴，这下就好像拿竹竿捅了马蜂窝，那些憋到现在的人都忍不住开口吐槽了起来。
“待会儿他进来了一定要把事儿好好问清楚！”
“好歹说完再接电话吧，又不急这几分钟。”
“打了多久了？”
“三四分钟吧......”
“我怎么觉得快十分钟了？？？”
“我看着表呢，确实才三分钟。”
“啧......对了！他不会在这儿信口雌黄两句，转身就跑了吧？”
“来，谁去门外看看去？”
平时习惯了差人的主任们扫了眼会场，马上找到了身份级别最低的那位，齐刷刷地看了过去。这一根根视线就像命令一样甩在了杨开云的身上，都不用张嘴。
他哪儿受过这种压力，起身就往门外跑。
会场的大门一直虚掩着，祁镜就站在门口听着手里的电话。
高健这次的表现只能算一般，虽然收集到了关键信息，但却不够完善。这让祁镜也相当难受，所以打电话时口气和脸色都没好到哪儿去。
杨开云没想到他就在门口，抬手一推正巧把门板推在了他的背上：“啊，对不起~”
祁镜回头见是他也没多话，以为急着上厕所，所以让开了个位子等他离开。没想到对方压根就没想走，只是愣愣地站在一旁看着。
“怎么了？”
“主任们都等着你呢。”
“等我？”祁镜愣了愣，也没想到会这样，想了想便决定先挂掉手里的电话，“我过会儿再打给你，手机开着......嗯，对，就先这样。”
这是杨开云第二次在这么近的距离看他，心里总有种非常奇怪的感觉。
没想到当初来自己家的年轻人，会是徐家康的朋友。他也没想到，这个徐家康嘴里的朋友就是最近常听人提起的最年轻主治。当然，让他更没想到的是，这位主治竟然开口寥寥几句就把所有主任都给“震”住了。
祁镜收起手机，看了看杨开云还是觉得有点奇怪：“怎么是你出来找我？”
“我？”杨开云打开了身后的大门，同时指着自己，笑道，“我就是这儿的住院医生啊。”
“我知道你是这儿的医生。”祁镜抬手拍了拍他的肩膀，说道，“但你同时也是病人的家属啊，让一个家属来当跑腿的，不觉得奇怪么？”
“这......”
这话说得不一定对，但让杨开云充分意识到了祁镜看事的视角有多独特。
......
祁镜的成功返场又一次点燃了在场所有人的激情，至于这激情是用来夸他还是用来骂他的，对祁镜来说都无所谓，能帮自己找到藏在层层迷雾后的答案就行了。
“听说诸位很想我~”
“想个p......”冯主任率先发难，“你刚才说不是心脏的问题，那病人的问题究竟在哪儿？”
“这个其实我现在还不太清楚。”祁镜又坐回了刚才的位子，眼看他们就要发火了，便解释道，“我意思是，病人之前那些乱七八糟症状的原因还没找到。不过心脏会这样的原因，我倒是有点自己的想法。”
“什么想法？”
“快说！！！”
“我觉得是胃的问题。”
“胃？”
饼在心内科主任们的面前兜了一圈，最终落在了消化科主任的面前。
“你说是胃引起了心肌缺血？”于涛皱起了眉头，说道，“你应该说的是饱腹吧？可当时问过病人的家属，病人晚饭吃的并不多。”
徐家康马上把ppt翻到了病史记录，两家急诊医生的提问大同小异：“我身边这位杨医生就是病人的家属，当时我问诊的对象就是他。”
杨开云没想到自己还有上台说话的机会，拿着到手的麦克风详细描述了当时的情况：“我爸平时吃的一直都不多，那天更是少得可怜，没两口就不动筷子了。我以为是他老毛病又犯了，可他却抬手捂着胸腹交界的地方。”
“所以你才会怀疑他是心脏出了问题？”
“对。”
“没有饱腹甚至胃都不在充盈状态，心脏的缺血实在无从谈起。”于涛下了结论，“依我看需要给裘老爷子做个彻底的检查，尤其是胃镜。他这个年纪又有消化道症状，两年多不做胃镜简直就是在对自己身体健康开玩笑！”
“他肯么？”
“不肯也得肯。”于涛来了脾气，“要真的不肯就赶紧去上京，我们这儿伺候不了！”
“胃镜......”祁镜点点头，又摇了摇头，“老爷子应该会肯的吧，不过估计得过两天。”
“祁医生，你别岔开话题！”冯主任又把矛头对准了他，“你刚才胸有成竹的样子，结果就说病人是饱腹才出现的心肌缺血？我告诉你！就算真的是饱腹，在没有冠脉狭窄的情况下也很难诱发心肌缺血。”
“是啊，现在又不是大冬天。”
“所以让他绕了一圈，最后还是冠脉痉挛？”
“胡闹！！！”
祁镜叹了口气，耳边全是这些老家伙们的碎碎念，为了不浪费时间，他把麦克风又往嘴边靠了靠：“我说你们能不能别死脑筋！谁说饱腹就一定得是吃饭吃出来的？”
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“你说是胃引起了心肌缺血？”于涛皱起了眉头，说道，“你应该说的是饱腹吧？可当时问过病人的家属，病人晚饭吃的并不多。”
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杨开云没想到自己还有上台说话的机会，拿着到手的麦克风详细描述了当时的情况：“我爸平时吃的一直都不多，那天更是少得可怜，没两口就不动筷子了。我以为是他老毛病又犯了，可他却抬手捂着胸腹交界的地方。”
“所以你才会怀疑他是心脏出了问题？”
“对。”
“没有饱腹甚至胃都不在充盈状态，心脏的缺血实在无从谈起。”于涛下了结论，“依我看需要给裘老爷子做个彻底的检查，尤其是胃镜。他这个年纪又有消化道症状，两年多不做胃镜简直就是在对自己身体健康开玩笑！”
“他肯么？”
“不肯也得肯。”于涛来了脾气，“要真的不肯就赶紧去上京，我们这儿伺候不了！”
“胃镜......”祁镜点点头，又摇了摇头，“老爷子应该会肯的吧，不过估计得过两天。”
“祁医生，你别岔开话题！”冯主任又把矛头对准了他，“你刚才胸有成竹的样子，结果就说病人是饱腹才出现的心肌缺血？我告诉你！就算真的是饱腹，在没有冠脉狭窄的情况下也很难诱发心肌缺血。”
“是啊，现在又不是大冬天。”
“所以让他绕了一圈，最后还是冠脉痉挛？”
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