458.提议
院前急救是个非常吃资历和经验的工作，但它同时又非常需要体力去面对大量的突发情况。单是扛抬担架就是一项重体力活，基本上了年岁的都很难应付这种超一线急救工作。
因为实在太累了，三班倒，每天近十小时的工作量是对脑力和体力的双重考验，连20来岁的年轻人都未必能承受得住。
可年轻就行了吗？
要在最短的时间内找到正确的病因，并施以最合理的急救，没十来年的功力是很难办到的。
为了能保持院前急救的活力，在最短的时间内把病人送去医院，这个工作只能年轻人打头阵。能力和经验只能靠一次次急救来积累，没别的办法。
他们都经过专业医科的学习，也经过急救规范化的培训，也跟过前辈积累过经验，但比起常年在内急摸爬滚打的“老油条”们来说，还是嫩了点。
祁镜只是去急救中心两个月就看到了不少漏洞。
论原因，急救中心人力资源匮乏肯定是万变不离其宗的主要原因。然而人力资源质量层次不齐一直藏在它的背后，也同样堪忧。
祁镜没办法解决资源匮乏的问题，就希望能在质量上好好改一改，所以就有了“周五黄昏”这个提议。
其实这个提议不是他原创的，最初的灵感源自朱岩的随口一提。
那还是在纪清婚礼前几天，一次他们去朱家聚会，朱岩说了新年的愿望。自己女儿的婚姻幸福是必须的，其次便是新医院的竣工，而最后他希望能再次启动由他主办的医学研讨会。
对于医学研讨会这种东西，国内和米国有很多不同。在米国，会有医药器械巨头出资兴办对应学科的研讨会，顺便推销一波自己新研发的产品。而在国内，资本只能赞助，没法做到真正牵头。
朱岩想要在医院竣工前先刮一阵诊断学的风暴，给祁镜和女婿所在的诊断部预热一下也情有可原。
只可惜，国内没这种私有化的“土壤”。
研讨当然可以开，只是有没有人来，来了之后讨论的内容有多少专业和学术性就没法保证了。
祁镜的意见很明确，没必要为了诊断部做这种事儿，久而久之自己自然能打响名声。朱岩意见也很明确，就没想听其他人的意见，继续奉行自己一贯的商人思维——砸钱。
其实这事儿他一早就在筹备了，早在明海医学研讨会期间就想开一次试试水，可惜被主办方否掉了。
这次他想借着自己女儿的婚礼，也趁着春节前丹阳的一场传染病学会议再尝试尝试。如果能成功，即使人数不多，也算给女儿造了势，让她能在医疗系统中站稳脚跟。
以前的传染病大会都在夏天举办，但这次却大大提前，主要原因就是一个多月前丹阳出现的钩端螺旋体。
这次钩体病来势汹汹是一个主要原因，病理解剖后的结果直接惊动了高层，对于如何第一时间做出诊断需要好好讨论总结。
同时，丹阳防范得当是也开会的重要因素。
通过复制丹阳预防和处理传染链的方式来警示其他人，以达到防范于未然的目的。
而在开会前，市西儿童医院院感事件闹得沸沸扬扬。院感是从十一月上旬开始扩散的，涉及多名孩童，有的还是刚出生的新生儿，为城西那片的儿科急救蒙上了一层阴影。
儿科院感无小事，这起时间恐怕也逃不过那些传染专家的眼睛，起底讨论是难免的。
趁着这股风，把祁镜的诊断小组推上前台确实有一定的可行性。
他们都在11月钩体病的遏制扩散上发挥了作用，尤其那一夜锁定传染源头可以说是防疫的重中之重。说是英雄可能过分了些，但拿个防疫的头功实至名归。
朱岩就是看中了这点。
提议本身当然很不错，祁镜对它的内核持完全支持的态度。就算口头上表示反对，可心里却一直惦记着这个想法。
医疗有着庞大的前沿研究体系，也有职称评价体系，但却缺乏一种反思纠错的体系。
就像一个人在身上发现了一个毛囊发了炎，手贱去挤了挤，结果化脓感染成了个巨大的疖痈。他去了医院，医生告诉他处理方法错了，但只是说两句是没法真正解决掉皮下感染的。
正确的方法是给破溃的创面消毒、切开、去脓、清创、纱布封盖。
真正的纠错也不应该只浮于表面，要摆在所有人面前好好剖析其中的错误，真正给犯错者“加深记忆”，给在场所有人以警示。
牛x的医生都是尸体堆出来的，我们可以允许你犯错，但你至少应该为自己的错误自责，自责到永不再犯的程度。
有了这些想法后，再想到院前急救存在的一些情况，就有了向老总提议的“周五黄昏”。
祁镜参考了丹阳过去十年间120急救电话的密度分布，发现除了每天晚上11点到第二天早上5点外，每周五下午的5-7点是120拨打次数最少的区间。（1）
所以祁镜就选了这段时间，取了“周五”和“黄昏”。
这个时间段早班已经下班，正好趁着大家吃晚饭的时候，好好分析分析一些处理存在错误的急救病例。
当然，时间只是一个标志，真到了需要当事人出场现身说法的时候，时间完全可以进行调剂。而为了最大限度还原急救场景，祁镜也确实希望那位实施了抢救的医生本人能到场。
讨论会理论上一星期一次，时间就定在周五下午5点，地点设在急救中心本部。
如果当周的急救失误次数过多或者判断过多，则需要讨论的内容也会增多，那在时间上可能会再追加一次。
反之亦然。
“你这臭小子，我还没找你算迟到的账呢，你倒先旧事重提起来了。”
急救中心主任，也就是别人口里常说的老总肖万松，从十三年前做了主任就一直是丹阳急救中心的柱石。
03年sars时期他也是一线急救的主力，一直活跃在急救第一线，几乎每一个走发烧绿色通道的高烧病人都得过他的手。
实力强是一定的，魄力也非常人可比，就是对手下严格了些。
在祁镜来120之前，肖万松对他只是有所耳闻，听说是个不错的年轻医生，有实力也有点经验；来了之后，有过些接触，他的评语直接上了两个等级，成了非常有实力的临床医生，在传染学上造诣很深。
直到上个月初里的一天，肖万松正在办公室喝着茶，准备一天工作。忽然一通上级的电话打到了他的桌案前，开场就把祁镜一顿猛夸，连他也一并夸了进去，弄得他很莫名其妙。
之后问了才知道，原来是钩端螺旋体。
在他看来，祁镜什么都好，在考虑疑难病例的时候基本挑不出毛病。可一旦无聊起来，就会变成一个彻彻底底的闲散人员，到处惹事。
说白了就是“皮痒，不经夸”。
“知不知道我这儿的游戏规则？”肖万松躲开了祁镜的提议，把矛头对准了他的迟到，“迟到了要怎么办？”
“请客吃饭......”
“知道就好，定个时间吧，当然你要订快餐也没问题，只是人数嘛，你懂的。”
“请客无所谓，我照做就是了。”祁镜打电话来的目的也不是来道歉的，“肖主任，你再考虑考虑，这个提议对咱们急救中心真的非常重要。”
“太麻烦，再议。”
“别再议啊！”祁镜还不想放弃，直接援引了刚从李阳雨那儿听来的例子，“三院分站是不是出事了？直接让急救车停摆，按照你的游戏规则，可不是罚钱请客能解决的吧。”
“那当然，不过这事儿不归你管。”肖万松说道，“你做好自己的本职工作就行。”
“老总，这事儿完全可以避免啊！”
肖万松当然也知道祁镜这个提议的价值，如果自己只是医院某个科室的大主任，自然会照做，就算隔三差五开一次会也没事儿。
可他现在是急救中心主任，要统管全市十多个急救分站，数百名急救医生。大家分散在丹阳各地，平时就连见面都不容易，何况把人聚在一起开讨论会。
这不是他一声令下就能改变的事儿。
“近年丹阳的院前医生流失得还少吗？”肖万松想到这儿，胸口就像压着一块大石，“能做到30出头的只有不到30%，肯勤勤恳恳做到40岁的连5%都没有。”（2）
“所以才有了轮转机制啊。”祁镜不知道他在介意什么，“话说，老总最近收了不少来这儿轮转的小年轻吧？”
“确实有不少......”
“想来他们的表现很不尽如人意吧。”
“有的人能力确实挺差的，看不懂心电图，连气管插管都做不好。”在肖万松眼里，做不到这些的医生都不配在他手底下工作，“要不是有那些医院在他们背后站着，我早就拍桌子骂......”
忽然他想到了什么，连忙闭上了嘴，把最后要说出口的话囫囵吞枣一样咽下了肚子。
好悬啊，差一点就要被他带沟里去了，就差一点......
“老总，你刚才是不是要说.....”
“不是，你听错了。”肖万松矢口否认。
祁镜懂他的意思，便顺着他刚才的想法说了下去：“他们只是来轮转的，你可是堂堂急救中心主任，难道还骂不了他们？再说，让这些小崽子来总站参加学习怎么了？那些在医院轮转的同事遇到科室学习，还不得乖乖听话。”
话确实不假，可肖万松还是有自己的顾虑。
来急救中心轮转一直都有争议，让人手本就不充足的医院去填更不足的院前的坑，无异于饮鸩止渴。要不是丹阳医院的祁森一狠心把儿子送过来，他们肯定还会反抗一下。
现在迫于压力，把年轻一代里的主力送了过来，想合力把祁森比下去的心态谁都看得出来。
这些人可都和他说好了的，嘴上没挑明，一些暗示总会有。现在又是试行阶段，不和任何东西挂钩，别人随时都能走。万一要是骂嗨了，别人回去告状然后再换些歪瓜裂枣来，吃亏的反而是他自己。
急救中心正值兵强马壮，带好这支队伍肯定需要训诫，但这个“担子”交给祁镜是不是对别人太狠了？
“你别急，这个提议我得和其他领导一起好好讨论讨论。”
肖万松搪塞了一句，不过似乎过不了祁镜这关：“其他我无所谓，这事儿都闹得满城风雨了，老总不会口头批评两句就算了吧。”
“罚钱+停职悔过是一定的。”
“那让他们选嘛，是要罚钱+停职，还是来参加讨论会。老总的格局，应该不会只看中那几百块钱吧。”
院前到手工资不多，肖万松平时罚得也狠。这事儿不罚个500+是过不去的，基本一个月伙食费算是泡汤了。
肖万松当然看不上钱，罚钱的目的是要让他们知道痛，不过现在他是真来兴趣了，得骂成什么样才值这500块钱呢：“那别人呢？拉当事人唱独角戏和平时有什么区别。”
“观众嘛，看兴趣咯。”祁镜笑着说道，“大不了挂羊头卖狗肉，【论这些年丹阳急救中心遇到过的奇葩案例】怎么样？不行就换一个，【急救上门时遇到尴尬一幕该怎么办】......”
肖万松哭笑不得：“你好损啊......”
“老总是答应了？”
“看你那么有兴致就先试一次吧，定这周五下午五点，总部礼堂。”
祁镜笑着敲了敲隔窗，对着回头看来的李阳雨做了个“ok”的手势：“对了，那个和三院吵架的什么来头，我好去摸摸底。”
“两个其实都是三院的住院医生，似乎本来工作上就有点过节。”肖万松无奈地说道，“我们这儿的是个心内科的住院，听说是导管室的年轻红人，现在刚来轮转，好像姓马。”
“姓马？三院住院，姓马......”
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祁镜没办法解决资源匮乏的问题，就希望能在质量上好好改一改，所以就有了“周五黄昏”这个提议。
其实这个提议不是他原创的，最初的灵感源自朱岩的随口一提。
那还是在纪清婚礼前几天，一次他们去朱家聚会，朱岩说了新年的愿望。自己女儿的婚姻幸福是必须的，其次便是新医院的竣工，而最后他希望能再次启动由他主办的医学研讨会。
对于医学研讨会这种东西，国内和米国有很多不同。在米国，会有医药器械巨头出资兴办对应学科的研讨会，顺便推销一波自己新研发的产品。而在国内，资本只能赞助，没法做到真正牵头。
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03年sars时期他也是一线急救的主力，一直活跃在急救第一线，几乎每一个走发烧绿色通道的高烧病人都得过他的手。
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直到上个月初里的一天，肖万松正在办公室喝着茶，准备一天工作。忽然一通上级的电话打到了他的桌案前，开场就把祁镜一顿猛夸，连他也一并夸了进去，弄得他很莫名其妙。
之后问了才知道，原来是钩端螺旋体。
在他看来，祁镜什么都好，在考虑疑难病例的时候基本挑不出毛病。可一旦无聊起来，就会变成一个彻彻底底的闲散人员，到处惹事。
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“知不知道我这儿的游戏规则？”肖万松躲开了祁镜的提议，把矛头对准了他的迟到，“迟到了要怎么办？”
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“请客无所谓，我照做就是了。”祁镜打电话来的目的也不是来道歉的，“肖主任，你再考虑考虑，这个提议对咱们急救中心真的非常重要。”
“太麻烦，再议。”
“别再议啊！”祁镜还不想放弃，直接援引了刚从李阳雨那儿听来的例子，“三院分站是不是出事了？直接让急救车停摆，按照你的游戏规则，可不是罚钱请客能解决的吧。”
“那当然，不过这事儿不归你管。”肖万松说道，“你做好自己的本职工作就行。”
“老总，这事儿完全可以避免啊！”
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好悬啊，差一点就要被他带沟里去了，就差一点......
“老总，你刚才是不是要说.....”
“不是，你听错了。”肖万松矢口否认。
祁镜懂他的意思，便顺着他刚才的想法说了下去：“他们只是来轮转的，你可是堂堂急救中心主任，难道还骂不了他们？再说，让这些小崽子来总站参加学习怎么了？那些在医院轮转的同事遇到科室学习，还不得乖乖听话。”
话确实不假，可肖万松还是有自己的顾虑。
来急救中心轮转一直都有争议，让人手本就不充足的医院去填更不足的院前的坑，无异于饮鸩止渴。要不是丹阳医院的祁森一狠心把儿子送过来，他们肯定还会反抗一下。
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急救中心正值兵强马壮，带好这支队伍肯定需要训诫，但这个“担子”交给祁镜是不是对别人太狠了？
“你别急，这个提议我得和其他领导一起好好讨论讨论。”
肖万松搪塞了一句，不过似乎过不了祁镜这关：“其他我无所谓，这事儿都闹得满城风雨了，老总不会口头批评两句就算了吧。”
“罚钱+停职悔过是一定的。”
“那让他们选嘛，是要罚钱+停职，还是来参加讨论会。老总的格局，应该不会只看中那几百块钱吧。”
院前到手工资不多，肖万松平时罚得也狠。这事儿不罚个500+是过不去的，基本一个月伙食费算是泡汤了。
肖万松当然看不上钱，罚钱的目的是要让他们知道痛，不过现在他是真来兴趣了，得骂成什么样才值这500块钱呢：“那别人呢？拉当事人唱独角戏和平时有什么区别。”
“观众嘛，看兴趣咯。”祁镜笑着说道，“大不了挂羊头卖狗肉，【论这些年丹阳急救中心遇到过的奇葩案例】怎么样？不行就换一个，【急救上门时遇到尴尬一幕该怎么办】......”
肖万松哭笑不得：“你好损啊......”
“老总是答应了？”
“看你那么有兴致就先试一次吧，定这周五下午五点，总部礼堂。”
祁镜笑着敲了敲隔窗，对着回头看来的李阳雨做了个“ok”的手势：“对了，那个和三院吵架的什么来头，我好去摸摸底。”
“两个其实都是三院的住院医生，似乎本来工作上就有点过节。”肖万松无奈地说道，“我们这儿的是个心内科的住院，听说是导管室的年轻红人，现在刚来轮转，好像姓马。”
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