483.盲区
随着普外医生下楼帮着取出了带有倒勾的毒刺，孩子总算摆脱了危险。虽然遭到了暴力清创，这只脚看上去比之前更肿了，但祁镜见了却没什么反应：“好了，解决了。”
“可这毒怎么办？”家属还有些不担忧，武侠小说的奇毒实在深入人心，“万一出了事儿......我可就这么一个儿子。”
“蜈蚣毒没那么夸张。”祁镜说得很轻巧，全场三位医生两名护士，就属他最淡定，“主要问题就是毒刺和毒液的过敏反应和伤口的继发感染。现在过敏源没了，伤口也清了创，可以放心了。”（1）
“脚肿成这样就没事儿了？”
“把脚抬高，上点激素消消水肿就行。”祁镜又看了遍心电监护，“现在血压心率都挺稳的，放心吧。”
女医生为了处理这个病例看了不少书，尤其还翻出了尘封已久的内科学，总算在一处虫蛇咬伤处理上找到了点办法：“书上说外用季德胜蛇药对付虫咬还不错，虽然是蛇药但可以用来消肿止痛。”
“季德胜？”
祁镜愣了愣，想起了这个基层医院的常用药：“那药啊，那药确实不错，对症的话挺实用的。以前没蛇毒血清的时候，季老爷子用自己的老方救回了不少人。”
“那就用这个药。”女医生如获至宝，“之前在医院的药物手册里见过，医院里应该有。”
“哎，你等等。”祁镜笑着把她拦了下来，“药确实不错，不过这孩子没法用。”
“没法用？为什么？”
“你自己去药房借一盒看看说明书就懂了。”祁镜轻笑了两声，对她说了一句然后看向了孩子的家属，“比起这个，还是尽快找到那条蜈蚣，万一下次再咬上只会更麻烦。”（2）
孩子的父亲点点头，虽然也知道要这么干，可脸上的表情非常无奈：“我们家住的一楼，地势低，下水道也很容易堵，一下大雨暴雨就容易积水。所以每年夏秋季节家里一直很潮湿，容易引来这些虫子。”
“可以试试吹风机。”
“用过，效果不好。”父亲叹了口气，“尤其是七八月份，雨量一大大门口就很容易积水。就算没进屋子，湿气也会渗进来。我今天用吹风机吹干，过两天就又潮了，时间一久家具地板都能长霉菌。”
女医生有点感同身受：“以前我家也这样，确实挺麻烦的。”
“尤其这次十一月初的时候还下了场暴雨，啊哟，那场面，就别提了......”孩子父亲也是个话唠，一聊起来就没完的那种，“往年秋冬都不怎么下雨的，今年也不知道怎么了下那么大，我们家一点准备都没有。”
“淹了？”
“是啊，淹了，房间里是水漫金山啊。我没办法，只能用沙袋堵着门，用脸盆往外倒。连橱柜里的衣服都湿了，还得全拿出来洗一遍。早知道会这样，入秋那会儿就不吹风了，全白干了......”
孩子他父亲说得津津有味，女医生在旁连连附和，手上拿出处方单开了些消肿的外敷药：“先去拿药吧，尽快给你儿子用上。”
“唉，好好，谢谢医生~”
父亲对女医生道了声谢，又看向一旁的祁镜，也想着一并谢了。可现在的祁镜只是呆呆地看着急诊大厅的走廊，视线顺着这条道一直延伸到门口，毫无反应。
“你怎么了？”
祁镜完全陷进了自己的思维漩涡中，根本管不上自己面前站的是谁，嘴里在说什么。他的脑海里只有这些天获得的各种信息碎片，以及它们无限组合后展示出的各种结果。
11月7日的大雨？？潮湿？？
等等，这些院感患儿都睡的靠窗床位，雨水确实会有影响，不过应该不大才对......
那如果源头在室内呢？
通风口、空调、墙面、角落......
不对，这些都查过，这些孩子的症状也和室内的几个常见院感菌不同。
干燥的室内空气......
燥热的留观室......
湿漉漉的窗户......不，也不算特别湿......
冰冷的北风......
真要算的话，床位也应该是关键因素。20、21、27、28排成了一排，只在105和106，门对面的102和103两间留观室里却没有......
对，风！
算上11月7日的大雨，确实要把这两个月的天气也全联系进去，嗯......还有风向！这两处留观室的窗户都朝北，现在秋冬季，刮的也是北风，源头来自窗外的合理性要比窗内高得多。
可窗外的世界那么大，有一整个小花园，有车子不停来回的过道，甚至对面的住院部大楼都有可能。
症状、床位地点、时间、湿度、气温、风向被搅在了一起。
等等，说到入院留观和发病的时间......
10月28日、11月2日、11月5日......
话说上次大雨是什么时候来着？那人说是11月初吧，难道就是11月7日那场？对！11月7日，前一天我还和老纪在那儿找野猫野狗......
祁镜歪着脑袋看向了急诊大厅外黑漆漆的绿化带：我是不是太主观了，都没确定是什么感染，为什么它们繁殖就一定要潮湿的环境呢，为什么不能是干燥的？
等等！
为什么繁殖和传播就得是同时出现的？也许......
还是11月那场雨！下了足足三天的那场雨！！怪不得病历到了这个时间点就被掐断了，之后还缺了一大块，一直到现在才出现新的病例，还是个免疫能力不足的艾滋病儿。
原来盲区在这儿.......
这么看来，之前的几件事儿都能对得上了。
......
1月4日一早，传染科大会正式开始。地点仍然是丹医大，时间为期一周。
比起上一届，这次汇集了更多的传染科大佬，为了预防下一场“sars”，呼吸科也来了不少人。此外，拥有全丹阳唯一一个传染专科的丹阳医院，院长祁森也来了。
去年传染科大会有主题，就是sars，但这次不同，大会会围绕几个大方向去展开，没有相关的主题。
大方向上一个是乙肝。
乙肝本不算常见病，全世界没有一个国家像本国一样拥有那么庞大的乙肝患者群。国内是真正意义上的乙肝大国，算是无奈躺枪，也是当初医疗物资匮乏带来的时代眼泪。（3）
对乙肝，检查不难，难就难在治疗上。为了能更好地展开，黄兴桦还请来了不少消化科肝病专家。
一个是艾滋病。
相比国外，国内艾滋病患者占比并不高，算是低流行地区。但如果算绝对人口，庞大的人口基数产生的感染数把国内推向了15个感染集中国之一。
相比已经被规范化检查治疗的乙肝，反倒是刚萌芽的艾滋病的前景更不容乐观。
另一个就是呼吸道病毒感染。
去年大家更多的是回顾03年的sars，而到了现在需要回顾的则是04年的禽流感。当然相比sars，禽流感已经是传染科的老朋友了。
这个人畜共患病毒有诸多分型。
04年爆发的是H5N1，但在这个高致病分型的背后，其实还有至少三种类型的禽流感病毒存在。不过好在禽流感需要密切接触才会有传播，传染性要低一个档次，防范起来也简单些。
不过前有sars，黄兴桦这个病毒学家还是决定好好说说这类病毒。
三个大方向之后便是丹阳的两件事儿。
一件便是11月的钩端螺旋体，能在短时间内掐灭传染源，只能说是干得漂亮。黄兴桦也希望从这件事儿上说一说预防公共卫生事件的要点，给其他人做个榜样。
而另一件自然是市西儿科医院的院感。
其实儿科院感并不少见，对付环境内的微生物，人类的手段有限。尤其是医院，想要做到相对干净，只能消毒。可过分消毒会造成变异，这就让院感在掌握分寸上非常难办。
当然专挑市西也有另一层目的，就是希望其他传染科医生帮忙做个诊断。
黄兴桦昨天忙了一晚，直到半夜2点才睡下。可他这个体质本来就不容易入睡，大脑兴奋到了3点多才休息，睡眠严重不足。
早上七点的闹钟把他闹醒后，整个脑子就在嗡嗡的响：“真是老了，忙个两三天身体就跟不上了。唉，以后不能跟着那小子的节奏走......”
黄兴桦随手拿起手机，忽然发现一个熟悉的未接来电号码，直接一个电话打了回去：“老万，你来了怎么不告诉我一声？”
打电话来的正是之前被病人拖住没走成的万国朝：“昨天晚上到的，太晚了，你不是容易失眠嘛，就没找你。”
黄兴桦哭笑了两声：“我半夜三点才睡着的。”
“啊？那么晚？”万国朝有些担心，“你那个枕头没带？”
“带了带了，不用自己家的枕头根本睡不着，哪次出远门能少得了它。”黄兴桦叹了口气，“还不是给市西那场院感害的，忙到半夜一点才走，两点才到的酒店。”
“还好今天你没演讲，弄个开幕辞就行了。”
“对了，你是呼吸科专家，你给想想什么呼吸道感染能出现皮肤红斑的？”黄兴桦把手机调成免提，边起床换衣洗漱，边找老朋友讨教，“而且潜伏期长，病程也长，症状影响整体偏弱，就和慢性感染一样。”
“潜伏期长？”
“平均下来有10来天左右。”
“还得有皮肤上的红斑......”万国朝也一下卡了壳，“培养做过么？病程那么长，培养总该有结果吧。”
“查不到，我觉得可能是病程太长还没进入血和痰液。”黄兴桦想了想说道，“倒是有一个新生儿发展出了慢性会厌炎，人在儿中心，我这儿也没个结果。”
“怎么听着像真菌呢。”
万国朝随口说了一句，然后呵呵笑了起来：“我手里那个老病人就是真菌感染，所以现在满脑子都是真菌。”
黄兴桦倒是没觉得意外：“我们也是往真菌上靠的，不过真菌培养周期太长了。”
“我觉得是当初做培养时，那些菌还没到痰液里。”万国朝解释道，“我这个老病人也是一样的，当初死活查不出问题，培养一片空白，直到最后才在痰液里查到了。”
“是什么感染？”
“我这儿还不清楚，前几天刚送的疾控。”万国朝笑着说道，“反正确定了是真菌，治疗起来就那几个药。我周六早上用的两性霉素，昨天下午看效果还不错，我就临时买了机票跑过来了。”
“你能来就好啊！”
“对了，你说的那个年轻人呢？”
“你说祁镜啊......”
黄兴桦话到嘴边，犹豫了。毕竟说自己被个孩子放了鸽子，中途玩起了消失，实在丢面子：“他这几天都在忙市西的院感。”
“之前听你那么夸他，我倒是想好好和这孩子聊聊。”万国朝问道，“他今天也会来的吧。”
“他啊，估计得下午才能到了。”
......
此时的市西儿科医院的医务处办公室里来了几位陌生人。
带头的是个40多的中年男性，身边跟着两位助手，走在最后的是他的客户，也就是市西院感的家属代表。
男人也不废话，落座后见人已经到的差不多了，便开门见山：“如果对我之前给的文件没异议的话，咱们就来谈谈赔偿的问题吧。”
乔莉嘴角抽了两下，勉强挤出了一丝笑容：“稍微等等。”
“怎么了？”男人不解，抬手看了看手表，“我时间紧，待会儿还有个例会，市西的事儿我想半小时内解决掉。当然，如果乔律师对我的提议不感兴趣，那咱们也别互相说服对方了，法院见吧。”
说罢，他就准备起身离开。
“我们的院感调查有进展了。”乔莉没办法，只能用这句话先稳住对方，“马上就会出结果，许大律师不会连这点时间都等不了吧。”
“马上就有结果了？”
“对，估计半小时内吧。”
对方听后明显停下了脚步，坐回到了刚才的座位上：“能不能快点？”
谁知这次换成了乔莉站起了身子：“许大律师如果没时间的话，咱们要不就换个时间再谈，到时我一定会拿出一份让你满意的结果。”
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“脚肿成这样就没事儿了？”
“把脚抬高，上点激素消消水肿就行。”祁镜又看了遍心电监护，“现在血压心率都挺稳的，放心吧。”
女医生为了处理这个病例看了不少书，尤其还翻出了尘封已久的内科学，总算在一处虫蛇咬伤处理上找到了点办法：“书上说外用季德胜蛇药对付虫咬还不错，虽然是蛇药但可以用来消肿止痛。”
“季德胜？”
祁镜愣了愣，想起了这个基层医院的常用药：“那药啊，那药确实不错，对症的话挺实用的。以前没蛇毒血清的时候，季老爷子用自己的老方救回了不少人。”
“那就用这个药。”女医生如获至宝，“之前在医院的药物手册里见过，医院里应该有。”
“哎，你等等。”祁镜笑着把她拦了下来，“药确实不错，不过这孩子没法用。”
“没法用？为什么？”
“你自己去药房借一盒看看说明书就懂了。”祁镜轻笑了两声，对她说了一句然后看向了孩子的家属，“比起这个，还是尽快找到那条蜈蚣，万一下次再咬上只会更麻烦。”（2）
孩子的父亲点点头，虽然也知道要这么干，可脸上的表情非常无奈：“我们家住的一楼，地势低，下水道也很容易堵，一下大雨暴雨就容易积水。所以每年夏秋季节家里一直很潮湿，容易引来这些虫子。”
“可以试试吹风机。”
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11月7日的大雨？？潮湿？？
等等，这些院感患儿都睡的靠窗床位，雨水确实会有影响，不过应该不大才对......
那如果源头在室内呢？
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不对，这些都查过，这些孩子的症状也和室内的几个常见院感菌不同。
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冰冷的北风......
真要算的话，床位也应该是关键因素。20、21、27、28排成了一排，只在105和106，门对面的102和103两间留观室里却没有......
对，风！
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对乙肝，检查不难，难就难在治疗上。为了能更好地展开，黄兴桦还请来了不少消化科肝病专家。
一个是艾滋病。
相比国外，国内艾滋病患者占比并不高，算是低流行地区。但如果算绝对人口，庞大的人口基数产生的感染数把国内推向了15个感染集中国之一。
相比已经被规范化检查治疗的乙肝，反倒是刚萌芽的艾滋病的前景更不容乐观。
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“潜伏期长？”
“平均下来有10来天左右。”
“还得有皮肤上的红斑......”万国朝也一下卡了壳，“培养做过么？病程那么长，培养总该有结果吧。”
“查不到，我觉得可能是病程太长还没进入血和痰液。”黄兴桦想了想说道，“倒是有一个新生儿发展出了慢性会厌炎，人在儿中心，我这儿也没个结果。”
“怎么听着像真菌呢。”
万国朝随口说了一句，然后呵呵笑了起来：“我手里那个老病人就是真菌感染，所以现在满脑子都是真菌。”
黄兴桦倒是没觉得意外：“我们也是往真菌上靠的，不过真菌培养周期太长了。”
“我觉得是当初做培养时，那些菌还没到痰液里。”万国朝解释道，“我这个老病人也是一样的，当初死活查不出问题，培养一片空白，直到最后才在痰液里查到了。”
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“我这儿还不清楚，前几天刚送的疾控。”万国朝笑着说道，“反正确定了是真菌，治疗起来就那几个药。我周六早上用的两性霉素，昨天下午看效果还不错，我就临时买了机票跑过来了。”
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“对了，你说的那个年轻人呢？”
“你说祁镜啊......”
黄兴桦话到嘴边，犹豫了。毕竟说自己被个孩子放了鸽子，中途玩起了消失，实在丢面子：“他这几天都在忙市西的院感。”
“之前听你那么夸他，我倒是想好好和这孩子聊聊。”万国朝问道，“他今天也会来的吧。”
“他啊，估计得下午才能到了。”
......
此时的市西儿科医院的医务处办公室里来了几位陌生人。
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乔莉嘴角抽了两下，勉强挤出了一丝笑容：“稍微等等。”
“怎么了？”男人不解，抬手看了看手表，“我时间紧，待会儿还有个例会，市西的事儿我想半小时内解决掉。当然，如果乔律师对我的提议不感兴趣，那咱们也别互相说服对方了，法院见吧。”
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