528.突发奇想
死者是当地一家棉纺织厂的厂长。
厂长的头衔听上去还挺不错的，但事实上，他就是个别人嘴里的失败者。欠钱、拖欠工人工资、拖欠国家税款，等法院一纸强制执行措施的公文下发到他的桌上，当晚人就失踪不见了。
厂子办在农村，周围穷乡僻壤的，过了近三个星期才在远处的树林里发现了被半埋的尸体。
本以为是畏罪潜逃或者自杀，没想到最后弄出个他杀。当地警方很快把目光聚焦在了他老婆身上，一个穷光蛋，又没什么仇人，最有可能的就是情杀。
“有证据吗？”
“算有吧。”李汉说道，“家里的杀猪刀上有死者的血迹，不过嫌疑人说只是争执时不小心划伤了死者大腿。当时出血量并不多，尸检看着也就是普通的皮外伤，不致命。”
祁镜听了这些话，又看了眼刚递来的法医报告：“当地的法医觉得头是被砍下来的，所以就......”
“对，直接拘了。”
“真正的死因还没弄明白呢，有点急了吧。”
“所以这次就是想弄清楚他的死因。”李汉埋头写着自己的结论，说道，“额部的重击，腿上的伤口，头颈分离，解剖后的心、肺、肾、肝都有出血点，应该是中毒。不过时间太久了，我估计很难查出具体毒素。”
“所以是让我来判断死因的？”
李汉笑着说道，“之前你说自己对尸检感兴趣，现在又不用再做急诊，所以才叫你过来一起讨论讨论。”
“急诊还是要去的，就是现在的重心不在那儿了。”祁镜翻看着尸体，问道，“现场有没有什么别的发现？”
“没有。”李汉说道，“我们去过现场，挺干净的一个树林，没什么有毒植物，应该不是意外。”
“耳朵被咬掉了半边，衣服上也有野狗撕咬的痕迹，身上皮肤还能看到几处坏死的痕迹......”祁镜又仔细看了看，实在没法下结论，“不过，腐败得够厉害的，也许是死前遭到过毒打。死亡时间定下了么？”
“已经在查尸体旁虫子孵化情况了，再结合之前的雨水天气，应该能得到答案。”
“虽然我懂点毒理的东西，可毒素检查不是我的长处啊。”祁镜总觉得尸体身上的坏死比较奇怪，又来回看了几遍，“这要是个新鲜尸体，或者没死多久的，我倒还能看出点端倪来。可现在......”
“其实找你来也不仅仅为了这个。”
李汉继续写着自己的报告，边写边说道：“嫌疑人被拘的时候出了点意外，其实也是他们放松了警惕，以为一个30多岁的大姐不至于做出什么过激的举动出来，没想到......”
“怎么了？”
李汉刚要说，没曾想走了没多久的李文毅又跑了回来。这次他连口罩手帕都没用，直接推开解剖室的大门闯了进来，看来是真急了：“祁老弟，这次你一定得给我想想办法。”
“我就知道拖不过今天。”李汉见他这样，吐槽道，“早让他来找你，偏不肯，死鸭子嘴硬。”
“啊呀，还不是因为那儿医生说成功率有一半，我见祁老弟那么忙，所以才没问嘛。”
李文毅说的就是他的那位老战友，两人退伍回来后一个来了丹阳，另一个则分配回了老家。这桩案子就是他负责。本来以为小地方出不了大乱子，何况这次是个妇人，谁会想到拘人的时候出了意外，被对方反咬一口。
是真正的反咬一口，字面意思上的。
见李文毅指着自己的耳朵，祁镜大致猜到了结果：“耳朵没了？”
“左耳被咬掉了一大半，这女人也太狠了。”李文毅用手指在耳朵边划了一条模糊的切割线，“两天前出事儿后那儿的民警就带着另一半耳朵，把人送去了第三人民医院。做了缝合之后，医生说能不能长好得看运气，一半一半......”
说到这儿，他的声音渐渐轻了下来：“本来是个挺帅的小伙子，还没女朋友呢。”
祁镜知道，多半是耳朵接上了，可血供没建立好，接上的耳朵出现了坏死迹象。至于三院说的“看运气”，完全是安慰人罢了。
耳朵不是手指，虽然血供极其丰富，可里面都是毛细血管，缺乏较粗的动静脉。
就算三院的显微外科再强，也只能试着连一连其中的毛细动脉。因为半毫米厚的毛细动脉血管壁不仅比静脉厚，还更富有弹性，缝合时会相对而言更简单些。
可循环循环，得让血液动起来。光有将血液送入耳朵的动脉没用，还需要建立一套离开耳朵的静脉系统。
静脉血管的管壁没什么弹性，本来就要比动脉难缝合，现在又全是毛细静脉，几乎没有缝合的可能性，最后只能靠离断组织自行吻合，甚至自行重建一套静脉。
这种依靠人体自行修复的情况，需要耗费大量时间，自然也得看运气了。
只是在医学范畴里，但凡需要看运气的，大概率会翻车。（1）
翻车的最直观表现，就是血液淤积，实在是血液凝固时间很短，毛细血管太容易堵塞了。祁镜在急诊经常看见这种病人：“现在断下的那半个耳朵肿得挺厉害吧？”
“何止是肿啊，血淤在那儿已经开始发黑了，还有体温，今早上了38度，估计是感染吧。”
李文毅是真的有些急了：“医生说大概率失败了，最后缝上的耳朵也会变黑坏死后自行脱落。与其继续留着，还不如把这半个已经感染的耳朵拿掉，再次清创。”
祁镜点点头：“毕竟是人咬的，人嘴里的菌一点都不比畜牲少。”
“祁老弟，你就别开玩笑了。”
“你心可真大还来问我，我又不是外科医生。”
“啊呀，你们俩怎么一副德行。甭废话了，到底有没有办法？”李文毅上前问道，“要是你都没办法，我只能劝他把那半只裁掉......”
“办法嘛......办法总是有的。”
祁镜眼睛看着尸体，两手褪下一次性手套丢进一旁的垃圾桶，准备往口袋里摸手机。谁知指尖还没进口袋呢，自己的手机就响了。
“喂，你们怎么回事儿？怎么现在才打电话过来？”
-“不好意思，学长，我们刚查完。”
“查完了才打电话......”祁镜皱起了眉头，“那就是没发现了？”
电话那头的刘飞燕心里咯噔了一下，看了看身边两位同学，有些不情愿地嗯了一声：“他家里乱七八糟的，看着哪儿都有问题，所以就......”
“嘴里吐出来的，只看接触口鼻的东西就行了，找不到别回来了！”
-“啊？学长，别啊！”
“我现在在警局，没空和你们磨嘴皮子，就这样......”
-“警局？？”
刘飞燕脸色刷地一下白了许多，来回看着陈冰和曹绮雯，嘴里把这两个字反复嚼了好几遍，这才回过神来：“学长，你该不会被请过去喝茶了吧？？”
可电话那头早就挂掉了电话，对比吴林，肯定还是李文毅这儿更急一些。
祁镜翻看着通讯录电话，说道：“办法我有，以前见整形外科用过，只是不知道你朋友介不介意。不过既然是当过兵的，我想应该没什么问题吧。”
李文毅见他说得神秘兮兮的，反而来了兴趣：“什么办法？”
“土办法......”祁镜又随口说了一句，听得李文毅脸色更重了，眉头也跟着皱成了麻花：“这能行吗？”
“疗效肯定有，国外杂志就有一个被斗牛犬咬掉半边耳朵，最后靠这个办法接好的病例。现在倒不是行不行的问题，得问问你朋友肯不肯。”祁镜说道，“毕竟绝大多数人没法接受。”
“如果有效果，他应该没问题。”李文毅一本正经地说道，“就算真的不肯，周围也有一大堆人逼着他答应下来。”
“东西倒是有现成的，我们医院和一家医药公司的实验室有合作。他们那儿养了不少，我一个电话现在就能送来。”祁镜想了想，“最后的问题就在三院了，毕竟需要三院的外科配合才行。算算时间，怎么也得半个月才能好。”
“那赶紧的。”
李文毅哪儿还管得了那么多，拉着祁镜就往门外走：“我开车带你过去，这耳朵可关乎他下半辈子的幸福啊！”
“这就走了？死因还没讨论好呢！！”
“啊呀，人丢不了，等完事儿了我再把他原封不动地送回来。”
为了自己的老战友，李文毅的吉普速度飞快，从警局到三院才用了不到十分钟的时间。但真到了三院他才意识到，路上的时间长短对于这半截耳朵并没有什么实质性上的关系。
他还是第一次见到，为了改变治疗方案，需要同时说服病人和医生的情况。
病人还算好说话，已经掉了半个耳朵，再拼一把也亏不了什么，最多有些犯恶心罢了。可另一边的医生不一样，他们需要考虑到医治失败后造成的医患纠纷。
“这恐怕不行。”三院外科急诊医生笑着摇摇头，“万一失败了，到时候媒体一采访，‘不良医生竟把这种东西塞进了我的耳朵’的标题就会上报纸。到时候您是没事儿了，受罪倒霉的还是我们。”
祁镜能理解他有这种想法，如果换做自己，在知识储备不足的情况下也会说这种话。
“大不了让家属自行换‘药’。”
“那更不行了！”医生眉毛一挑，“实施医疗救治的场所在医院，所以结果都会是我们医院承担。”
李文毅站在一旁连忙说道：“可你没下过这种医嘱啊，都是病人和家属自行操作的。”
“算了算了，李哥，他也是没办法。”祁镜自然懂里面的门道，“医院要脱责不是说一句自己没下过医嘱这么简单的，必须得有切实的证据，比如拿出曾经反对过这种做法的医嘱。”
“还是同行了解我们啊。”三院医生笑了笑，没再说什么。
“这么麻烦？”李文毅被绕晕了，问道，“那现在怎么办？”
“怎么办......还能怎么办，只能走最后一步了。”祁镜叹了口气，又拿出了手机，先给人发了条短信，然后又一个电话打去了丹阳医院，“喂，帮我转一下耳鼻喉科。”
一声简短的电话铃声过后，听筒那儿传来了一个女人的声音：“耳鼻喉，找谁？”
“夏姐今天上班啊。”祁镜忽然笑了起来。
夏薇今年离开了内急，重回自己科室的怀抱。离开内急就是离开祁镜，这就好像感冒鼻塞好几天突然通了的感觉，不仅通体舒畅，更让她重新有了做主治的实感。
所以冷不丁听到这个熟悉又有些小恶心的声音后，夏薇一时间不知道该怎么回话：“你不是去心医院逍遥去了么，怎么想到打电话来我这儿了？”
“我这儿有个病人要你帮帮忙了。”祁镜见过那半截耳朵，确实不能再拖了，“耳朵掉了半个，挺严重的。”
“被狗咬的？还是刀割的？”
“人咬的。”
“那半个还在吗？”
“两天前就在三院接上了，不过现在血供不太好。”祁镜说道，“我想把人接回丹阳医院。”
“血供不好，去上京也没用啊。”夏薇不懂祁镜这么做的意义，“这种基本就一个结局，能保证不感染已经很不错了，没必要来回倒腾着转院。”
“我有办法能把血供搞好。”
“？？？不会吧......”
祁镜没再多说什么，靠自己身份在丹阳医院耳鼻喉要个床位没什么问题：“我现在就带人过来，你们接一下，加床也行。”
“床位倒是没问题，只不过我很好奇你怎么改善血供。”
祁镜本想现在就摊牌的，可回想到当初夏薇帮忙取走蛆虫的样子，还是决定先斩后奏：“到了你就知道了。”
夏薇这时还满是好奇心，根本不知道这句“到了你就知道了”意味着什么。直到半小时后见到了病人，以及祁镜手里那个极其吸睛的玻璃器皿，她才意识到自己即将面对的东西。
“这......这是什么东西？”
“水蛭。”祁镜把玻璃杯递到她面前，说道，“俗称蚂蝗。”
夏薇看着里面一扭一扭的虫子，内心极度抗拒，忍不住往后撤了两步：“为什么你老是让我和虫子待在一起？？？”
“又不吸你的血，你怕什么？”
“废话！谁不怕啊？”
“救人一命胜造七级浮屠。”
“我送你一座浮屠，还是你来治吧。”
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李汉笑着说道，“之前你说自己对尸检感兴趣，现在又不用再做急诊，所以才叫你过来一起讨论讨论。”
“急诊还是要去的，就是现在的重心不在那儿了。”祁镜翻看着尸体，问道，“现场有没有什么别的发现？”
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夏薇今年离开了内急，重回自己科室的怀抱。离开内急就是离开祁镜，这就好像感冒鼻塞好几天突然通了的感觉，不仅通体舒畅，更让她重新有了做主治的实感。
所以冷不丁听到这个熟悉又有些小恶心的声音后，夏薇一时间不知道该怎么回话：“你不是去心医院逍遥去了么，怎么想到打电话来我这儿了？”
“我这儿有个病人要你帮帮忙了。”祁镜见过那半截耳朵，确实不能再拖了，“耳朵掉了半个，挺严重的。”
“被狗咬的？还是刀割的？”
“人咬的。”
“那半个还在吗？”
“两天前就在三院接上了，不过现在血供不太好。”祁镜说道，“我想把人接回丹阳医院。”
“血供不好，去上京也没用啊。”夏薇不懂祁镜这么做的意义，“这种基本就一个结局，能保证不感染已经很不错了，没必要来回倒腾着转院。”
“我有办法能把血供搞好。”
“？？？不会吧......”
祁镜没再多说什么，靠自己身份在丹阳医院耳鼻喉要个床位没什么问题：“我现在就带人过来，你们接一下，加床也行。”
“床位倒是没问题，只不过我很好奇你怎么改善血供。”
祁镜本想现在就摊牌的，可回想到当初夏薇帮忙取走蛆虫的样子，还是决定先斩后奏：“到了你就知道了。”
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