537.麻烦
庞老太是第一批进医院的病人，已经八十多岁了。
老人育有两女一子，家庭和睦，晚年生活算过得去，至少孩子们会回家看看他们，钱也够花。直到几年前老伴因为肝癌突然离世，她又被脑梗缠上，这才给家蒙上了一层阴影。
老太的脑梗比较严重，又上了岁数，病后复健效果不好，自理能力非常有限。尤其是她的下半身肌肉萎缩得厉害，下地走路几乎成了奢望。
子女平时工作忙，先后请过好几位保姆，也砸了不少钱，可结果都不太满意。
庞老太平时的吃喝拉撒都得靠人帮忙才行，保姆努力做上一天没什么问题，十天半个月也能马马虎虎，可日子久了任谁都会懈怠。久病无孝子这句话虽说有些绝对，但在大多数情况下依然适用。
连儿子都做不到，何况保姆。
前几位有些是日常照料不细心被劝退，或者久而久之觉得太累做不下去最后只能请辞。这些也就罢了，毕竟子女自己也知道照顾这么一位老人有多累，况且他们的要求也确实不少。
可最近一位新来的就有点离谱了，上任工作不到一个月就让老太压出了褥疮，最后还是去了医院，靠频繁的翻身换药才慢慢养好。（1）
公立医院态度上肯定没法和养老院比，护工更是一对多服务，照顾肯定不周全。
但那儿的医疗能力却是实打实的。
压疮的危害相当严重，在大三甲是不被允许出现的东西。如果有，那基本就离吃官司不远了。所以一旦有卧床病人进院，接待护士都会进行压疮的预防宣教，医生每天也会早查房时询问病人的翻身情况。
对于自己开公司做了十多年大老板的雷志成来说，老娘的健康问题是第一位的。一晚1000的花费根本算不得什么，只要能把老娘调理好，让她安享晚年就行。
公立大三甲医疗实力确实不错，两个星期压疮就好差不多了。如果可以的话，雷志成真的很想把老娘安置在医院里，这样至少在健康问题上他能安心些。
可惜医院实在缺少好的病房。
在丹阳，有单间超过50平VIP病房的公立医院也就只有丹阳医院和一院两家。另外有一家私立医院也有，可惜是男性专科医院，医生的水平堪忧。
为了床位他特地去问过，两家公立医院的vip病房都处在满员状态，而且里面都已经住了好些日子，短期内不可能有空床。vip再往下就是各科的普通单人间，30-40平左右，房间还算宽敞，就是配套设施差了几个档次。
如果没有朱岩新建医院的病房，他肯定会在丹阳医院和一院之间做个选择。
设施差就差一点吧，至少自己陪夜的时候还有张沙发可以睡，不用和其他多人间病房那样人挤人。普通病区的楼道要吵闹得多，房门的隔音效果肯定不会好到哪儿去，到时候也就只能忍了。
就在这个时候，丹阳医疗中心开张大吉。
剪彩时，雷志成也在人群里，仪式后还特地去了病房参观。老年科的最高档病房，论硬件基本做到了丹阳顶尖。人员配置上，也有上京三院退休主任坐镇，护理方面更是请来了专业团队。
就在这样的双重刺激下，他自然认定医疗中心就是不二之选。
老太身体本来就没什么太大的毛病，就算科里的年轻人实力不怎么样，可有老专家坐镇，怎么也不会出岔子才对。
而最让他安心的还是护理方面的一对一服务，所有护工都经过半年培训，还都有大三甲护理经验。她们不仅全天24小时看护，一个月也只休息2天，给了家属最大的自由空间。
这样的水平，收费自然不会便宜，可雷志成不在乎。
就这样，医疗中心开业的第二天，他便把自己的老母亲送进了老年科，308病房。
现在庞老太出现肺部感染，并非是医院护理上的问题，也和老年科的医生们关系不大。说到底，还是雷志成太轻视“脑梗后”这三个字了，以为自己母亲只要接受专业的服务就不会出事儿。
其实脑梗一直都是个隐形杀手，不够往往藏在幕后，很少自己出手。
只要第一时间治疗得当，脑梗程度不严重，它就不太会下场夺人性命，有时候可能还会让人觉得它并没有多么可怕。
可一旦病人偏瘫后复健不理想导致长期卧床，脑梗后产生的神经系统症状就会展现出威力。随着时间慢慢的推移，这位幕后黑手的两大护法就会慢慢现身，慢慢地侵蚀病人的身体。
一个是压疮，卧床病人的老对手了。
因为脑梗会切断中枢和外周神经的联系，所以有些病人就算碰上了也毫无感觉。
不过老对手大家都知根知底，平时只要积极翻身，降低皮肤压力和剪切力就能预防。从某种意义上来说，丹阳医疗中心的老年科做得还不错，至少床位上还没出现过压疮病人。
略过压疮这波先锋军，接下去要遇到的便是主力军——肺炎。
脑梗后的肺炎一般是异物吸入进肺部后产生的吸入性肺炎，自从压疮被积极预防后，吸入性肺炎就成为了脑梗后死亡的重要原因。
现在老太的情况有点微妙，微妙到老年科值班的那位住院医生有些懵，而帮忙代为处理的陈冰也不知该怎么办才好。
“你们这儿的备班呢？”祁镜一到科室，首先找的就是值班医生，“你不找你们的备班，却让我的人来找我？”
“备班他，他关机了......”
值班医生刚毕业第二年，本来在二甲的大内科工作，该轮的科室都轮过，这次肯来这里的主要目的就是改善收入。实在是那家二甲收入有限，一个月能有1000出头就不错了，来这儿工资奖金搁一块还能翻一番。
朱雅婷肯签下他也是因为医院底子薄，没什么教学能力。这人刚考过执业证书，至少算个执业医生，拿来就能用。
可惜，临床医生的能力不仅是考试做题，关键点还在于临床工作时的应变能力上。相比起来，同样考过了执业证书的陈冰，因为在大三甲历练过，待的又是各种慢性病横行的肾内科，所以各方面都要强上许多。
这一点从对病历的解读上就能看出来。
值班医生看到这个血压第一个反应是休克，这点并没有错。但在意识到可能休克之后，并没有做进一步的精细体检去验证，而是直接找上级了事。
作为执业医生实在差了点意思。
陈冰虽然也叫了祁镜，可在叫上祁镜之前自己就已经做好了该做的一切。这通电话打过来的用意当然也是求助，但至少祁镜想要的各种检查答案，他都能第一时间回答。
除了这些之外，最最重要的一点就是那份看似普通得不能再普通的血常规报告。
“你见到这种病人，怀疑是休克的时候就只会叫上级？”祁镜立刻划清了陈冰和他的级别差距，问道，“你做过心电图吗？复查了血常规吗？复查了血生化吗？做过完善体检吗？体温多少？近期老太太的病情是种什么变化，为什么突然就这样了？想过没有？”
值班医生沉默在一旁，不知道该说些什么才好。
在原单位，他也遇到过休克，可每次抢救都有上级医生在身边，他只需要打个下手就行。现在备班玩起了失踪，到了真正一个人的时候，手足无措就成了他唯一的反应。
“祁学长，乳酸出来了，没升高。”陈冰从值班室跑了过来，“酸碱平衡也没问题，现在心率一直在80-90之间，血压依然75/55左右，氧饱和度也没问题，看上去不太像休克。”
祁镜点点头，看向了一旁的护工：“阿姨，老太太的小便多不多？”
“还好吧。”阿姨一直站在老太身边，回身拿出橱柜抽屉里的小本子，说道，“我一直都记着，老太太今天已经尿了1100了。”
“尿量不算少，血压以前就很低，又是嗜睡状态......”
祁镜看了眼之前的血压和心率数值，又看了眼刚挂上去的抗生素，说道：“阿姨帮忙看着点吧，我们先回办公室，如果心电监护有什么问题的话......”
“我懂，一旦报警了我就来喊你们。”
“嗯。”
现在医院正处在起步阶段，病人一旦出问题很有可能会把整个医院掐死在萌芽阶段。别看雷志成是朱岩的老朋友，真到了关乎家人性命的时候，朋友这层关系反而会起反效果。
“脑梗后第四年了，卧床那么久，大概率是吸入性肺炎。”祁镜说道，“不过应该还没到休克的程度。”
值班医生心里没底，听到上级医生这么说总算松了口气。
“看你一脸满足的样子，这就没事儿了？”
祁镜又重新翻起了病历夹，把这段时间做的血常规检查又扫了一遍：“白细胞计数出现那么大的波动，你们竟然没反应，甚至还停了抗生素，脑子呢？”
“可......可这是治疗组组长开的医嘱，他要......”
“他没脑子你也没脑子？体温还在，白细胞突然掉到了正常范围，你竟然没觉得奇怪？”
值班医生不敢吭声。
他当然觉得奇怪，但也就这样罢了。80多岁老太患了肺炎，本该是场长时间的战争，忽然白细胞降到正常范围，这应该是件喜闻乐见的事儿，谁会揪着背后的原因不放呢？
祁镜叹了口气，看向陈冰：“如果是你，你会怎么办？”
现在摆在陈冰面前的是几张很普通的血常规，但里面白细胞计数的数值出现了非常诡异的动态变化。
9/20，白细胞计数8.5。
9/21，8.7。
9/22，也就是昨天，一共做了两次血常规，一次是上午，白细胞计数突破了10，达到了12.2。可到了晚上复查的时候，这个数字又退到了正常范围，4.1。
9/23，今天白细胞再次上升，又回到了10以上。
陈冰没见过这样的病人，从之前打电话给祁镜之前就一直在考虑这个问题，可直到现在脑子里也没一个确定的答案。本来他还想问问在办公室扫邮箱的两位姑娘，可回去看到她们还在探讨邮箱中的病历，想想就算了。
“这种变化肯定有问题，换做我的话，会去找检验科查证准确性，说不定是检验科那儿出了问题。”陈冰把自己能考虑到的所有情况都想了一遍，觉得没什么遗漏后，说道，“如果检验科没问题，就等一小时后再复查。”
陈冰的回答还算严谨，也知道如此大幅度的数值变化肯定有问题，不会坐视不理，更不可能因为一个白细胞计数去撤掉抗生素。
祁镜看向一旁的值班医生：“你现在的任务就是给备班打电话。”
值班医生两手一摊：“已经打了好几个了，他就是不接......”
“打到接为止！”祁镜看在他是朱雅婷聘来的面子上，没太为难他，只是警告道，“我不为难你，病人也不用你管了。不过我希望12点之前他能出现在我的面前，不然后果自负。”
这算不难为我？？？
值班医生终究是医院里最底层的生物，加上本来实力就不济，只能听人摆布。面对如此强硬的态度，他实在欲哭无泪：“要是一直不接怎么办？”
祁镜看着他就像看个傻子，用手指点了点脑门：“自己想办法！！！”
说罢他便离开了老年科的办公室，转身去了自家诊断部。老太的白细胞计数变化是个很好的教学素材，可以好好给这三个新来的学生上一堂课。
陈冰又重新扫了一遍老太的病历，记下几个关键数值后就想往门外走。谁知刚要拔腿，值班医生一把抓住他的白大褂袖子：“兄弟，帮我想想办法吧......这备班不接电话怎么办啊？？？”
“知道他住哪儿吗？”
“知道是知道，只是......”
“病人都不让你管了，还是快点去吧。”陈冰看了眼时间，告诫道，“你还有三个半小时。”
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但那儿的医疗能力却是实打实的。
压疮的危害相当严重，在大三甲是不被允许出现的东西。如果有，那基本就离吃官司不远了。所以一旦有卧床病人进院，接待护士都会进行压疮的预防宣教，医生每天也会早查房时询问病人的翻身情况。
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老太身体本来就没什么太大的毛病，就算科里的年轻人实力不怎么样，可有老专家坐镇，怎么也不会出岔子才对。
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就这样，医疗中心开业的第二天，他便把自己的老母亲送进了老年科，308病房。
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祁镜叹了口气，看向陈冰：“如果是你，你会怎么办？”
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9/20，白细胞计数8.5。
9/21，8.7。
9/22，也就是昨天，一共做了两次血常规，一次是上午，白细胞计数突破了10，达到了12.2。可到了晚上复查的时候，这个数字又退到了正常范围，4.1。
9/23，今天白细胞再次上升，又回到了10以上。
陈冰没见过这样的病人，从之前打电话给祁镜之前就一直在考虑这个问题，可直到现在脑子里也没一个确定的答案。本来他还想问问在办公室扫邮箱的两位姑娘，可回去看到她们还在探讨邮箱中的病历，想想就算了。
“这种变化肯定有问题，换做我的话，会去找检验科查证准确性，说不定是检验科那儿出了问题。”陈冰把自己能考虑到的所有情况都想了一遍，觉得没什么遗漏后，说道，“如果检验科没问题，就等一小时后再复查。”
陈冰的回答还算严谨，也知道如此大幅度的数值变化肯定有问题，不会坐视不理，更不可能因为一个白细胞计数去撤掉抗生素。
祁镜看向一旁的值班医生：“你现在的任务就是给备班打电话。”
值班医生两手一摊：“已经打了好几个了，他就是不接......”
“打到接为止！”祁镜看在他是朱雅婷聘来的面子上，没太为难他，只是警告道，“我不为难你，病人也不用你管了。不过我希望12点之前他能出现在我的面前，不然后果自负。”
这算不难为我？？？
值班医生终究是医院里最底层的生物，加上本来实力就不济，只能听人摆布。面对如此强硬的态度，他实在欲哭无泪：“要是一直不接怎么办？”
祁镜看着他就像看个傻子，用手指点了点脑门：“自己想办法！！！”
说罢他便离开了老年科的办公室，转身去了自家诊断部。老太的白细胞计数变化是个很好的教学素材，可以好好给这三个新来的学生上一堂课。
陈冰又重新扫了一遍老太的病历，记下几个关键数值后就想往门外走。谁知刚要拔腿，值班医生一把抓住他的白大褂袖子：“兄弟，帮我想想办法吧......这备班不接电话怎么办啊？？？”
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