584.违和
心脏虽然和肺的联系最紧密，相互之间有大大小小血管相连。肺从外界摄入氧气，然后通过血管送入心脏，再由心脏快递公司名下的红细胞快递员将氧气送去全身各处。
在送氧气快件的同时，这些快递员也会拿走大量退回的寄件，返还给肺部。再由肺，把这些二氧化碳排出体外。
从这层关系来看，心肺系统明面上就是一个物流网络，紧密程度大概就像电商和快递物流一样。
但因为地理因素的关系，心脏靠左，胃也靠左，中间只隔了一层膈肌。就好比在同一个楼里，后门是全市最大的物流中转站，而它的正面却是全市最大的酒店招牌一样。
中转站和酒店老死不相往来，但却因为选址的问题，紧紧挨在了一起。
如果平时各自安分工作，双方都不会出什么问题。可要是有一家出了事儿，只要情况够严重，很有可能影响到自己的隔壁邻居。
裘学亭的心电图上有st段水平抬升的是II、III、aVF三个导联，而出现T波双相的是V2和V4，提示的病变位置就在心脏下壁。当时心内科医生做介入的时候就是循着下壁去找的，可惜在血管上没查出结果。
要是把下壁往下再延伸一下，透过膈肌就会遇到胃，与之相贴的就是胃底部。
胃就是个装食物的袋子，只是这个袋子内壁能分泌胃酸，袋子本身还能自行蠕动罢了。它的运动幅度并不大，又有膈肌相隔，并不会对心脏有多少刺激。
“如果是饱腹的话......”徐家康算是彻底明白了祁镜的想法，“饱腹、胃部蠕动，说不定就能挤压到心脏了吧。”
“理论上有这个可能性，可事实上饱腹虽然是心梗的诱因，但怎么也得先有冠脉狭窄才行......”祁镜也没急着下判断，而是把问题又抛回给了他，“你在急诊那么多年了，见过冠脉条件不错的人，吃饱后出现这么严重的心梗心电图么？”
徐家康当然没见过，别说他了，就连那些主治主任也都没见过，要不然他们不可能没想到这一层。
“那到底是什么问题？”
“唉，我现在也说不上来，还是等星期一的专家大会诊一起讨论吧。”祁镜把刚想到的几条思路全藏了起来，然后问起了他的感想，“你问了我那么久，我也得问问你，你说老爷子可能是什么问题？”
“我还是之前那句话，没什么问题。”
徐家康看过裘学亭的病历资料，症状很多，涵盖面也很广，但检查下来发现身体其实很不错。对于相当看重检查数据的现代医学医生，尤其是一直在超一线的急诊，比起病人的主诉，他更信数据。
“你觉得老爷子在骗人？”
“不是，我不是这个意思。”徐家康想到了对方的地位，连忙解释道，“只能说老爷子的描述不够准确吧。”
“哈哈~~”祁镜笑得合不拢嘴，“你意思是一个上京大学哲学系毕业的学生，一路从硕士、讲师到教授，再走到之后高位的牛人，竟然连自己身体里的感觉都描述不清楚？”
“啊呀，你又来了......”徐家康反驳不了他，只能解释道，“我也就简单的怀疑了一下而已，临床上这种情况又不少见，根本不是你说的那个意思。”
“话可不能乱讲，人还在市北人民医院躺着呢。”
“唉，老爷子的红卡定在我们医院，也不知道为什么要送去市北。”徐家康叹了口气，见这次碰面得不到最后的答案，只能打起了退堂鼓，“我就先走了，下午要去市北看看，你去么？”
“我？我就不去了。”祁镜摇摇头，“昨晚上已经被他们家下了逐客令，我现在再去不是自找没趣嘛。”
“我认识杨开云，他不是这种人，人家又不认识你，见你这么年轻有这种反应很正常......”
祁镜抬手让他打住，解释道：“我知道这种反应很正常，我也没生他的气。只是觉得现在去的人太多，我又不受待见，肯定得不到想要的东西，去了也没意义。”
“也对，要不是何主任和他熟，我其实也不太想去。”
徐家康又留下多聊了两句，捧了捧祁镜的诊断部，然后见时间不早就草草离开了。
祁镜虽然嘴上说不想去市北，但心里还是很想和裘学亭见上一面的。病情复杂多变到这个地步，病历又经过那么多医生的手，里面能深挖的东西已经不多了，祁镜很想从互相之间的交流中找找突破口。
只是现在根本没有机会，两人身份地位都不对等，连见个面都困难。
想到市北人民医院，祁镜马上就给刚才找了自己的熊博回了个电话。一来是想问问他会诊的结果，也套一套内急对老爷子的诊断，二来他也有其他问题要找他。
两件事儿凑在一起，祁镜直接去了电话。
外科周六没择期手术，熊博正巧在办公室看病历，见是祁镜来的电话，接起问道：“祁医生，怎么了？”
“老爷子现在怎么样了？”
“之前会诊时找急诊要的肝胆B超都做过了，没看到有什么问题。”
“他们还挺谨慎的，先让你排除掉肝胆。”祁镜问道，“那其他方面呢？”
“我只知道心电图上显示有很严重的下壁心梗，st段都融合T波了，所以当时送去急诊的时候，内急那帮人都急坏了。”熊博对裘学亭的病情也觉得纳闷，继续说道，“可是送进介入室后，管子造影进去却发现冠脉没什么问题，当场查的心电图好像又恢复了过来。”（1）
“又恢复了啊。”祁镜又在脑海里过了一遍刚才徐家康送来的心电图图形，问道，“恢复成什么样了知道么？”
“st段和t波自己分开了......”熊博说道，“医生什么都没干，这种致死性的墓碑样心电图竟然自行恢复回了原来的模样......”
“看来又得打“冠脉痉挛”了啊。”
“嗯，听说心内科会诊确实打了冠脉痉挛。”熊博听得仔细，继续问道，“对了，你刚说又？这不是第一次了？”
“前几天在一院就有过一次。”祁镜说道，“当时心内科说要让他老人家住院做个全身检查，结果被回绝了，只能开点药让他回家休息。没想到才过了没几天，又来了一次。这次有墓碑样改变，应该比前一次更严重。”
“要真是这样的话，冠脉痉挛的程度相当高了。”
熊博毕竟不是心内科医生，对于具体疾病的后续治疗方法还不太熟悉，只能说个大概。而在肝胆外科方面，裘学亭并没有什么特殊的地方，所以对话很快就结束了。
“那我先挂了......”
“等等~”祁镜见他要挂，连忙说道，“我还有个问题。”
“嗯？什么问题？该问的都问了，裘老爷子和我的肝胆外八竿子打不着一块儿啊。”
“哦，不是裘学亭的事儿。”祁镜笑了笑，这也是他等徐家康走之后才打这个电话的原因，“我要问的是另一个人。”
“另一个人？谁？”
“叫什么名字我不太清楚，不过人在市北，应该会送去你们市北急诊。年龄应该在40左右吧，男的，具体情况嘛......”
祁镜回想了昨晚上李汉描述的一系列过程，说道：“有双上肢骨折，左手手臂更严重，估计是粉碎性骨折。右侧后背应该有瘀伤，同位置有多处肋骨骨折，盲猜应该是5-10之间，具体我也不清楚。不过既然在这个区域内，我觉得肝脏也有可能受损。”
“所以你就找到我了？”
“随口问问嘛，万一真送来了呢。”祁镜忽然又想到了什么，补充道，“还有，他昨晚还从二楼跳下去了，估计脚也有点问题。”
熊博叹了口气，点头说道：“半夜里确实有个和你描述的差不多的人来过，120送的，肋骨骨折的骨片损伤到了肝脏。我们普外做完肝脏修补后，就转手给骨科了。”
“人住在骨科？“
“嗯，不出意外的话，先住医院观察观察。两只手肿成那样，实在没法好好做手术，脚我记得没什么问题。”
熊博笑着说道：“其实当时也是因为家属给钱痛快，开口要用的都是进口钢板钢钉。我们值夜班的医生耳朵尖，又八卦，所以在早上交接班的时候多嘴提了一句，要不然我肯定没那么清楚。”
“还真在你们那儿啊......”
“这人怎么了？伤得不轻，是你朋友？”
祁镜想这么说，但想想其实和自己压根就没见过面，所以含蓄地说道：“和我没关系，是我一个朋友的‘朋友’。昨晚上他去找这个朋友，一直没找到，就拖我查查看在哪儿。”
“哦，原来这样。”熊博也不知道该怎么评论才好，只能说道，“这又是打架又是跳楼的，还真够狠的啊。”
“呵呵，是啊，算我那朋友交友不慎吧。不过病情相似也不一定就是他，我待会儿让那个朋友过来看看吧，希望这人别为了躲开他那么早回家。”
“怎么可能走呢，我们这儿才刚做的肝脏修补，下地还有段时间呢。”
“嗯，这样就好。”
......
祁镜并不知道去找李汉麻烦的是裘开山，更想不到裘开山会和裘学亭是父子关系。
虽然之前特地和公安说过如何做排查，但丹阳那么大，三甲医院那么多，没名没姓的，连张照片都没有，想找到这么一个重击外伤病人并不容易。
民警不可能一个个往医院打电话去问，就算真问了，得到他们想要答案的几率也很低。
在他们看来，比起找到这个真老大，还不如先破掉纺织厂厂长被毒杀的案子来得更好。只要这案子破了，背后的枝叶、树根都会被摆在所有人面前。
到时候谁是天王老子，谁是魑魅魍魉都能看得一清二楚。
一大早李文毅就牵头开了场专案组分析会，李汉是专案组的首席法医自然也在里面。他们俩要把之前出差这几天的发现做一个简单的汇报，然后基于现有证据好好理顺案子中的逻辑关系。
开完会后，因为家里是作案现场还没解封，再加上之前刚被人盯上，为安全考虑他就在警局就地补觉。
睡的是休息室，虽然床没法和他家里的大床相比，也没舒服的床垫，但累了一晚他很快就和衲子一起睡着了。
只是这种安心的感觉才出现没多久，马上就被祁镜打来的电话铃声砸了个粉碎：“喂，汉总~”
“祁镜？你怎么这时候打过来......”李汉有气无力地回着话，连眼皮都不想抬，“你昨晚上也没好好睡，现在精神怎么还那么好？”
“职业病了。”
“要没事儿的话我挂了......”
“有事儿啊，大事儿！”
“大事儿？”李汉狠狠打了个哈欠，翻身继续说道，“有事儿就快说，我困死了。”
“我就想问问昨晚上那个老大找到了么？市北警力都派出去了吧？”
“老大？什么老大？”
“就那个跳下楼的。”
“哦，那家伙啊，没呢。”李汉声音越来越轻，感觉随时都会睡着，“你问他干嘛......”
“我刚和市北人民医院的一位普外科通了个电话。”祁镜已经能预见到他的表情，“那儿好像有点头绪。”
“头绪？”李汉忽然睁开了眼睛，“你说头绪？什么头绪？你找到了？人在哪儿？”
“别那么激动，只是昨晚出现了一个伤势比较符合那家伙的病人。”祁镜笑着说道，“人就在市北骨科躺着，你让李文毅派人过去查一下就应该知道了。”
李汉没回话，甚至连嗯都没嗯一声，就挂掉了电话。
祁镜看着手机，又把刚才基本记全了的病历资料在脑海里好好整理了一遍。思来想去能想到的办法就只有为数不多的几条，在通讯录里挑挑拣拣之后，能用的也就只有他了。
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