597.连根拔起？
“裘先生，这事儿必须要你出面了。”
“怎么了？”
“我和急救中心联系过，市北人民医院就有急救分站，随时都能派车过来，可是......”
“可是？”裘开海听到这儿已经有了最坏结果的心理准备，“可是怎么了？”
“车来是来了，我们却出不去。”
裘开海的心一下沉到谷底，脑袋像灌了水一样胀得厉害：“该不会是警察来了吧。”
“对......”
对方只吐了一个字，还没来得及接下文，电话那儿就传来一阵布料摩擦话筒的噪音，然后通话戛然而止。
“阿祥，阿祥？”
裘开海看着屏幕想了好一会儿，又忍不住给那人去了个电话。结果和他想的一样，对方就像凭空消失了一样。
是改了静音没听见？
还是现在的情况不允许他接？
或者......手机已经脱离了他的控制，根本没办法接？
警察的出现事出突然，但也在情理之中，从周六凌晨到现在已经过了近三天，裘开海应该一早就意识到这个可能性。实在是裘学亭的身体健康问题分走了他不少注意力，要不是阿祥之前的提醒，他到现在都反应不过来。
大哥不是裘开海最担心的那个人，最担心的那个正在手术室里躺着等待着做开腹探查。可要是联系上之前的事儿，自己父亲这里给点封口费就好，反倒是裘开山这儿成了他最麻烦的心病。
裘开海站在外科大楼的楼道里，嘴里叼着烟，窗外远处是市北成片的居民区。当视线移近，那盏扎眼的红蓝色灯光就明晃晃地待在急诊大门口。
警车进医院是常有的事儿，可现在这情况，让他不得不往坏处想。
自己大哥一直住在外科大楼，之前在十楼的肝胆外，现在因为肚子上的切口长得不错，已经换进了十二楼的骨科病房，其实离他也就几层楼的距离。
只不过，裘开海现在根本不敢上楼。
“当初我为什么不拦住他？要是拦住他再想想别的办法，或许结果没那么惨.....”
自从裘开山受了重伤回到家后，这句话就一直盘旋在他的脑海里。
其实当初两兄弟已经到了无路可走的地步，只是平时一直倚仗武校那批人的原因，给了裘开海一些能随便解决的错觉。现在想来，在这件事儿从乡下转进丹阳的时候，他们就该警觉了。
“还是我误判了形势啊......”
最坏的打算就是裘开山被抓，事情全被曝光出来。
裘开海想到这儿用力摁掉手里的烟头，一个人在楼道里来回踱步。好几条线在他的脑子里来回穿插，打结拆线，再打结再拆线......好一会儿他才又点上一根烟：“真到了那个时候，就只能弃车保帅了。”
......
“消毒铺巾会么？”
“嗯，学过。”
“学过没用，我问会不会。”
“会。”
“知道做什么切口么？”
“知道，既然高度怀疑是消化道穿孔，一般直接做腹正中切口。”
“为什么要做正中切口？”
“因为快呗，进腹腔的解剖层次少，出血少，进腹快，又方便术中做延长，关腹也快，这是急诊开腹探查的首选。”
明亮很久没听到那么完整的回答了，忍不住点了点头：“还不错。”
“明老师，你说这老头的胃到底是什么问题啊？”
“穿孔。”
“为什么会穿孔呢？我看他不酗酒不吃刺激性食物，以前也没溃疡，服药史也挺干净的。”
“这我哪儿知道。”明亮叹了口浊气，用毛巾沾了冷水在脸上胡乱抹了一通，说道，“上次胃镜检查还只是很常见的胃炎，要是这老头肯让人拍张片子就好了。”
明亮又往嘴里塞了点零食，看着两个年轻人告诫道：“刚才老头说的你们可都听见了，我们做的是阑尾炎穿孔，不是胃穿孔。”
“懂是懂，就是切口不对吧。”
“对，怎么不对？”明亮一本正经地瞎编道，“阑尾穿孔后，腹膜炎全腹疼痛，寻到最后老头还是个变异阑尾，这样不就行了？”
“懂了懂了~”
“这刀如果运气不好要开到半夜两三点，你们明天吃得消么？”
“没关系，习惯了。”
“能和明老师一起站台，求之不得啊。”
这通马屁拍得很生硬，不过因为两人基础都不错，明亮也没反感：“少说这些废话，等上去后别给我拖后腿就行。对了，你们有没有跟过胃肠穿孔？”
“跟过。”两人都不假思索。
“谁熟悉流程？”明亮有些为难，自己手里能用的一助全在手术，“我需要一个熟悉流程的，顶替一会儿一助的位置。你们谁来？小光头你来？”
光头摇了摇头，看了眼旁边的“同学”：“还是让他来吧。”
“算了，随便谁都行。”
见他们如此，明亮这个直性子也没空去想这些，没助手的刀他也不是没做过，无非就是个胃肠穿孔修补而已。
就算老头运气差破了个大口，再不济也能做胃大部切除或者肠管切除，其实也不是什么大问题。胃肠手术大同小异，说简单通俗点就是切掉病变部分，然后把剩下好的缝合在一起，保证整个通道的畅通。
但普外因为腹腔的手术环境问题，需要面对许许多多术后伤口长不好的情况。要是病人是老年人，再加点高脂高血糖，那说不定就会成为来回换药的老病号。
这种病人自己很痛苦，也让医生很头疼。
为了杜绝这种情况，最基础的术前准备工作很重要。
“手都给我刷干净点，指甲缝，指间，对对，用力别偷懒......”
“消毒的时候多抹一点，脸长得那么粗，怎么手上那么小心？再抹！范围大点，再厚点！医院你家开的？那么节约干什么？这东西又用不了几个钱......”
“铺巾的时候留点距离出来，待会儿说不定要延长切口......”
“夹子锁紧点，上次一个笨蛋没扣紧，开了一半铺巾都被扯到地上了......”
一通指点，明亮这才满意地套上了巡回递来的手术衣，然后开始穿戴手套。这时他才想到要和巡回吐槽一下自己遇到的糟心事：“打了甲乳外的龚俊一巴掌，到头来还要我上台伺候他，你说这叫什么事儿啊。”
“谁让你今天是二线，运气不好。”
“龚俊这小子还不错，有点天赋，就是做人太笨，聊天直来直去的都是那一套......”说到这儿，明亮往后把脸凑到了巡回这儿：“对了，明天早上你几点下班？”
“7点45交接，8点差不多能走。”巡回护士站在他背后拉出手术衣的内腰带，笑着说道，“你问这个干什么？”
明亮眉毛一挑：“要不要早上一起吃个早饭？”
“不用了，你老婆......哦，不对，现在得叫前妻。”巡回护士笑着强调了一遍，“你前妻陈琳会帮我带早饭的，这种小事不用明主任替我操心。”
“啧，我们俩的事儿，你提她做什么，都离婚那么多年了......”明亮轻咳了两声，依然不依不饶，“你要是不想吃早饭，我可以请你喝咖啡啊。”
“我还想好好回家补觉，咖啡就免了吧！”
“睡觉好啊，我送你回去，然后......”
“没正经！”
明亮见她不肯，只能叹了口气，盯向了手术台：“那你要不愿意，我就只能找她了。”
巡回知道他又要寻器械小护士的开心，脸上虽然还带着笑意，但手里暗暗加了劲，让他体验了一把束腰的感觉：“你要是敢惹我们小朋友，不用陈琳动手，看我不弄死你！”
“啊哟，你轻点儿~”
“赶紧上台，早做完早休息！”
见巡回要走，明亮这才恢复到刚才严肃的样子：“对了，小丁现在在干嘛？”
“隔壁做阑尾炎呢。”
“让他加快速度，做完先来这儿帮忙。”
巡回翻着记录板：“我记得后面还有一台阑尾。”
“阑尾不急，先放着等一等。”明亮看着两名实习生还是有些不放心，“我这儿缺个胃穿孔的一助，等这老头做完了，再去弄他的阑尾。”
“好吧，我会和他说的。”
......
普外科的急诊手术病人往往病情严重，为了尽快去除病因，医生都会提速。提速不仅仅是手上的速度，还有去掉一些不必要的繁琐过程。
哪些需要精细化操作，哪些可以尽量从简，这时候就要依靠医生的经验和手法来进行选择。
裘学亭的病症很奇怪，内科医生根本理不清头绪，但在普外这儿，他的诊断却非常明确。尤其在开腹进去后见到了那一大滩淡黄色液体和食物残渣的时候，所有人都不会对这个结果有什么怀疑。
“好家伙，肝胃韧带......肝肾隐窝......肠间隙里都有，再拖下去都快休克了......来，快吸~”
话音刚落，吸引器已经一头扎进了液体中，而一盆刚备好的生理盐水顺势被倒了进去。洗肚子是普外的常规操作，目的很明确，就是把引起腹膜炎的这些脓液冲洗干净。
两位助手虽然手上速度不快，甚至可以说有点笨拙，但他们对流程却很熟悉，能第一时间准备好明亮想要的东西。
这可不是实习生该有的熟练度，两人就像早已预见到了这场手术，并且为此特地做了好几回预习一样，每一步都早早计划好了。
这种感觉让明亮觉得奇怪：“你们......”
“嗯？明主任，怎么了？”
“哦，没什么，快吸吧......”
忽然，吸引器的不锈钢套管里来了位不速之客。触碰管壁后的声音和到手的触感都很特别，就像吸尘器不小心吸走了孩子遗留在角落里的小玩具一样清脆。
“什么东西？”明亮耳朵不错，眼睛跟着声音的源头看向了管子。
“我估计是螺丝钉吧。”
站在一助位子上的实习生回头看了眼身后的储液瓶，很淡定地操控吸引器，继续来回抽着裘学亭肚子里的液体。紧接着，他的手里又出现了相同的声音，一个，两个，三个......
螺丝钉？
这老头吞螺丝钉？
不是，这年轻人怎么知道是螺丝钉的？
为什么知道是螺丝钉的时候还那么淡定？现在年轻人都流行吃这东西了么？
向来自诩聪明的明亮，现在一脑门的问号。
在他之前的设想里，老头如此强调隐私应该是为了向外隐瞒自己有病。至于病的种类，以他那么多年的临床经验，估计是中后期胃癌穿透胃壁导致穿孔的可能性最大。
当然，他也怀疑过老头的饮食习惯，大量酗酒就能同时满足“需要隐瞒“、“心肌缺血”和“溃疡和穿孔发生”三个条件。
然而，酗酒有酗酒的特殊性，突然中断饮酒会引起强烈的戒断反应。很多平时喝惯了酒的病人进了医院也得来上点，不然根本受不住。可老头进医院后一直都挺好的，显然和酒精没什么关系。
两个可能性在一开始就被划掉了一个，所以明亮一直觉得这应该是个胃癌，手术不会太好做。
现在看来，事情不简单啊......
就在他还在思考的时候，一助已经找到了穿孔的破口位置，就在胃幽门管前两横指的地方：“明主任，破口就在这儿，大小1cm左右吧。”
明亮伸手接过了裘学亭的胃，手指在破口周围摸了摸：“质地还好，没有肿块......”
说罢他便将触摸的范围扩大到了整个胃部，这一摸让他发现了新大陆。
只见他手里的胃壁大致勾勒出了胃内的情况，有滑腻的块状，有坚硬的小凸起，还有圆润的长条形：“这......这都是什么啊？”
几人围在裘学亭的肚子旁，不得不做出一个违背胃穿孔修补术原则的决定：“明主任，我觉得还是切开来吧。这块看着像肥皂一样的东西，靠个小破洞根本没法弄出来。”
“切，只能切，大不了把胃排空了之后再缝上。”
明亮接过了器械护士递来的手术刀，在破口旁做了个小切口，第一个冒头的就是一根黑黑的东西：“我靠，笔帽？”
“嗯，应该是钢笔。”
“先把最大的那块拿出来。”
“等等，别太用力，这东西很薄，得慢慢来......”
明亮拖着胃，另一手轻轻压着切口两边，好不容易才把那块粉红色肥皂挤弄了出来。只是已经化去不少的肥皂并不简单，它的周围被一根根黑色的细线包绕着，看得人心里瘆得慌。
“头发......”
“慢慢拉，不要急，先把肥皂弄出来。”
三人就像出海捕鱼的渔夫，小心控制着肥皂和其下散开的头发，把胃里那些东西“连根拔起”：“好家伙，这场面恐怕我一辈子都不会见到第二次了。”
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“明老师，你说这老头的胃到底是什么问题啊？”
“穿孔。”
“为什么会穿孔呢？我看他不酗酒不吃刺激性食物，以前也没溃疡，服药史也挺干净的。”
“这我哪儿知道。”明亮叹了口浊气，用毛巾沾了冷水在脸上胡乱抹了一通，说道，“上次胃镜检查还只是很常见的胃炎，要是这老头肯让人拍张片子就好了。”
明亮又往嘴里塞了点零食，看着两个年轻人告诫道：“刚才老头说的你们可都听见了，我们做的是阑尾炎穿孔，不是胃穿孔。”
“懂是懂，就是切口不对吧。”
“对，怎么不对？”明亮一本正经地瞎编道，“阑尾穿孔后，腹膜炎全腹疼痛，寻到最后老头还是个变异阑尾，这样不就行了？”
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